提上瞼肌縮短術是治療先天、后天性上瞼下垂的臨床主要術式之一,但是手術中因為某些原因還是存在并發(fā)癥的可能,下面一起來看看提上瞼肌縮短術的并發(fā)癥以及處理。

角膜上皮缺損:
術中過多使用表面麻醉劑造成角膜上皮水腫松動或操作不慎損傷角膜??稍谛g前用生理鹽水濕潤眼球或放置一濕潤的棉片保護角膜,術后在下瞼緣置一牽引線,將下瞼向上牽引閉合眼瞼,包扎時不宜把紗布壓得太緊以免紗布摩擦眼球。術后一旦出現(xiàn)角膜炎癥狀,應及時處理。
結膜撕裂:
因提上瞼肌及Muller肌與其后的結膜附著緊密,分離提上瞼肌過程中易引起結膜撕裂。預防方法是術中注意使上瞼結膜盡量分離完整,小的結膜撕裂口不必縫合,有利于組織滲液引流,減輕眼瞼及結膜水腫。但撕裂口>5mm時應予修復,可用5-0絲線做連續(xù)縫合利于術后拆線。
淚腺損傷:
比較少見,常因分離提上瞼肌外側節(jié)制韌帶處時過分牽拉,并在剪斷外側節(jié)制韌帶時緊貼眶緣所致。對于損傷之淚腺脫出者可予以剪除,一般不影響功能,未脫出者,可不作特殊處理。
提上瞼肌及上直肌損傷:
可由多種原因造成:①皮膚切口位置過高且深易損傷提上瞼肌,特別是提上瞼肌發(fā)育不全者更易受損[2]。因此切口一般在距上瞼緣上方4~5mm處為妥,要掌握好皮膚切口的深度達皮下組織時,然后用眼科剪鈍性分離眼輪匝肌,充分暴露瞼板,在其上緣尋找提上瞼肌可減少損傷。②因提上瞼肌與上直肌鞘之間有共同的筋膜粘連,在分離提上瞼肌時誤傷上直肌。若術中患者訴疼痛嚴重并伴有心慌、惡心等,常提示可能損傷上直肌。因此,在為中、重度上瞼下垂患者分離時,應小心分離提上瞼肌及眶隔筋膜。
眶脂肪脫出:
在分離提上瞼肌與眶隔時,尤其是上眼瞼肥厚臃腫者,打開眶隔時更易脫出??糁救缛裘摮鰬壳谐驗榧词箯臀?,在縫合皮膚后仍易膨出,使眼瞼隆起影響外觀。切除時先用止血鉗夾住脫出的脂肪組織并剪除,燒灼創(chuàng)面,以防止脂肪內的小血管回縮引起出血。剪開眶隔者, 將眶隔緣縫在提上瞼肌附著線后約10mm處,不影響眼瞼外觀。
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