腭裂常與唇裂同時(shí)產(chǎn)生，也常見于嬰幼兒，是一種先天性口唇畸形，據(jù)8682美容編輯了解，目前修復(fù)腭裂的方法還是手術(shù)，通過腭裂修復(fù)術(shù)可以遠(yuǎn)離腭裂帶來的各種痛苦，下面我們就來看一下腭裂修復(fù)術(shù)手術(shù)方法與詳細(xì)步驟。

　　進(jìn)行腭裂修復(fù)術(shù)一般采用全身鎮(zhèn)痛+局部麻木，所以患兒在手術(shù)全過程，不會(huì)感到一絲的疼痛感。腭裂修復(fù)術(shù)手術(shù)切口一般為，自尖牙裂隙作斜切口，外緣切口距齦緣1-2mm，裂隙邊緣由前后縱行剖開。詳細(xì)的手術(shù)步驟如下所示：

　　1.剖開兩側(cè)裂隙邊緣，用尖刀片從硬腭裂隙邊緣刺入，由前向后剖開懸雍垂頂端，刀尖刺入深度應(yīng)達(dá)到肌層。

　　2.作松馳切口剝離粘骨膜瓣：用小圓刀沿兩側(cè)齒槽嵴在距齦緣2mm處，從上頜結(jié)節(jié)尖牙處切開粘骨膜，再從尖牙向中線作斜切口，用分離器將粘骨膜一起剝起(圖3-42，43)，創(chuàng)面可用腎上腺素紗布止血。剝離磨牙后區(qū)時(shí)，可見一凹陷，即腭大孔，應(yīng)注意勿傷及腭大神經(jīng)管束。

　　3.剝離鼻側(cè)粘膜，顯露腭腱膜：用彎分離器從切口邊緣插入鼻側(cè)粘膜與硬腭之間充分剝離，便于拉攏粘膜縫合。然后剝離硬腭后緣，顯露腭腱膜。

　　4.剪斷腭腱膜：較腭肌肉在腭骨水平板后緣之附麗即腭腱膜。充分剝離，顯露腭骨水平板之后緣，用長彎剪沿后緣將腭腱膜全部剪斷，使腭粘膜瓣游離，便于向后內(nèi)拉攏，注意勿損傷腭大神經(jīng)及血管。

　　5.游離腭大神經(jīng)血管束：此神經(jīng)血管束從翼腭管下降由腭大孔穿出。用小骨鑿在腭大孔后緣鑿去足夠的骨質(zhì)，將其中的血管神經(jīng)束向后游離出，便于腭粘骨膜瓣向后向內(nèi)移位。操作中勿損傷血管及神經(jīng)。

　　6.板間劈刀：沿兩側(cè)腭部松弛切口向后切開，繞過上頜結(jié)節(jié)切舌腭弓外側(cè)，切口只切粘膜下，用分離器剝離翼內(nèi)外板間肌肉。將一中等大小骨鑿放在翼鉤外側(cè)，骨鑿方向從對(duì)側(cè)磨牙區(qū)進(jìn)入，先輕擊使鑿嵌入，然后將骨鑿轉(zhuǎn)向垂直方向置于翼內(nèi)板與翼外板之間并鑿開，使翼內(nèi)板部分折裂，再用寬骨膜剝離器向內(nèi)撬，使翼內(nèi)板及其附麗肌肉向內(nèi)推移，縮小咽腔，并使腭粘膜瓣充分松弛。翼內(nèi)板向內(nèi)推移后，翼內(nèi)外板之間空隙可用碘仿紗團(tuán)填撐。板間劈開后咽腔則明顯縮小。

　　7.縫合：鼻側(cè)粘膜用絲線作間斷縫合，一般先從硬軟腭交界處縫向懸雍垂，縫合鼻側(cè)粘膜均在鼻側(cè)打結(jié)。肌層縫合要牢靠，不留死腔?？谇粋?cè)粘膜作褥式縫合數(shù)針?？p后使創(chuàng)緣稍外翻，以增加接觸面。褥式縫合的縫線間再作間斷縫合以加固。

　　8.腭前部裂隙的修補(bǔ)：采用兩側(cè)粘骨膜作一瓦合組織瓣進(jìn)行修補(bǔ)。

　　(1)在健側(cè)作一三角瓣1，蒂在切牙孔處。

　　(2)在患側(cè)作一半圓形瓣2，蒂與鼻側(cè)粘膜相連。

　　(3)將瓣2翻轉(zhuǎn)，使創(chuàng)面對(duì)口腔，粘膜面對(duì)鼻腔，創(chuàng)緣與對(duì)側(cè)創(chuàng)緣相對(duì)縫合。

　　不管腭裂還是唇裂，較重要的的還是要早期修復(fù)，因?yàn)殡窳雅c唇裂會(huì)改患兒帶來各種功能上的缺陷，所以患兒家長一定要積極對(duì)待，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。（文/小魚）