耳部畸形由先天與后天原因造成,根據不同情況所采取的治療方案也不盡相同。而由于燒傷造成的耳部畸形給治療造成了不同程度的困難,因此在治療中,必須根據不同畸形,用不同的方法治療。
1、耳廓瘢痕增生
針對耳廓瘢痕增生,應該應用中厚或全厚皮片游離移植方法,切除瘢痕組織,使耳廓復位。如果瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2、耳廓瘢痕粘連
如果耳廓瘢痕范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復,粘連處切開使耳廓復位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防止植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉移顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3.菜花耳
菜花耳的治療比較困難,手術應在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。
剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的纖維組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑形,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或切除增厚的纖維組織和骨化軟骨,并結合自體肋軟骨支架移植形成耳廓。
耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細長皮管,轉移到耳部從新形成耳輪。
菜花耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑形很難一次完成。因此常常需多次手術才能得到完善。
4.耳廓缺損
如果耳廓缺損的范圍小可應用健側耳輪及耳舟處切除楔形復合組織辨修復。反之,則用頸部或上臂皮管修復,嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復缺損,不失為一種簡單有效的辦法。
較多形成缺損畸形時,則應按全耳廓再造的方法進行修復。