不少想做拇外翻微創(chuàng)手術(shù)的朋友都問(wèn)，溫建民的手術(shù)是不是要斷骨？我接觸過(guò)很多做過(guò)這個(gè)手術(shù)的患者，也查過(guò)相關(guān)的手術(shù)細(xì)節(jié)，明確告訴大家——溫建民的拇外翻微創(chuàng)手術(shù)確實(shí)需要斷骨。但別慌，這個(gè)斷骨不是“暴力掰骨”，是根據(jù)每個(gè)人的足部骨骼情況穩(wěn)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，下面我把大家關(guān)心的切骨位置、術(shù)后復(fù)查、和其他醫(yī)生的對(duì)比這些細(xì)節(jié)慢慢說(shuō)。

一、溫建民拇外翻微創(chuàng)手術(shù)確實(shí)需要斷骨，3D模擬切骨位置看這里

1. 3D模擬的常見(jiàn)切骨區(qū)域
溫建民團(tuán)隊(duì)會(huì)用3D技術(shù)掃描患者的足部骨骼，模擬出具體的切骨位置。從100+實(shí)例的3D模擬圖看，常見(jiàn)的切骨區(qū)域有兩個(gè)——跖骨頭部（大腳趾根部往前一點(diǎn)的骨頭）和跖骨基底處（大腳趾根部往后連接足弓的位置）。比如如果患者的拇外翻是因?yàn)轷殴穷^部突出，就會(huì)切頭部；如果是跖骨間角太大，就會(huì)切基底處。

2. 切骨的依據(jù)是什么
切骨不是“想切哪就切哪”，主要看兩個(gè)指標(biāo)：拇外翻角（大腳趾向外偏的角度）和跖骨間角（頭一個(gè)、二跖骨之間的角度）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這兩個(gè)角度的大小，用3D模擬算出需要切多少骨、切哪里，確保術(shù)后骨骼能回到正常位置。

二、溫建民拇外翻微創(chuàng)手術(shù)后，復(fù)查要注意這幾點(diǎn)+望京醫(yī)院術(shù)后護(hù)理分享

1. 頭一個(gè)次復(fù)查時(shí)間
大部分患者的頭一個(gè)次復(fù)查是術(shù)后1周，主要看傷口愈合情況。如果傷口有滲液或者紅腫，醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理；沒(méi)有問(wèn)題的話(huà)，會(huì)教你怎么換敷料。

2. 復(fù)查要查的項(xiàng)目
術(shù)后3周復(fù)查：拍X線(xiàn)片，看骨骼對(duì)位好不好，有沒(méi)有移位；
術(shù)后6周復(fù)查：檢查足部腫脹情況，醫(yī)生會(huì)摸一摸跖骨的位置，看看有沒(méi)有壓痛；
術(shù)后3個(gè)月復(fù)查：評(píng)估走路的姿勢(shì)，有沒(méi)有長(zhǎng)短腳或者受力不均的情況。

3. 望京醫(yī)院的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
望京醫(yī)院的護(hù)士會(huì)提醒：術(shù)后前3天盡量少走路，用冰袋敷腫脹的地方（每次15分鐘，每天3次）；傷口不要碰水，拆線(xiàn)前保持干燥；穿醫(yī)院給的術(shù)后鞋，不要穿自己的鞋子——很多患者說(shuō)，這幾點(diǎn)做到了，腫脹消得很快。

三、溫建民vs蘇敬達(dá)，拇外翻微創(chuàng)手術(shù)切骨量把控有啥不同

1. 切骨量的差異
接觸過(guò)的患者說(shuō)，溫建民的切骨量一般根據(jù)跖骨間角的大小來(lái)——比如角大于15度的，切2-3毫米；角小于15度的，切1-2毫米。蘇敬達(dá)的切骨量更偏向“穩(wěn)準(zhǔn)微創(chuàng)”，比如有些情況會(huì)切1毫米以?xún)?nèi)，盡量保留更多的骨骼。

2. 把控方式
溫建民團(tuán)隊(duì)會(huì)用3D模擬加術(shù)中透視，確認(rèn)切骨量——手術(shù)中會(huì)用X光機(jī)照一下，看看切得對(duì)不對(duì)，再調(diào)整。蘇敬達(dá)更多是根據(jù)自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的足部形態(tài)調(diào)整——比如患者的前腳掌比較寬，就會(huì)少切一點(diǎn)，避免術(shù)后擠腳。

3. 療效反饋
100+實(shí)例里，兩者的療效都不錯(cuò)：溫建民的患者說(shuō)，術(shù)后大腳趾能回到正常位置，走路不疼；蘇敬達(dá)的患者說(shuō)，傷口更?。ù蟾?.5厘米），變好更快，2周就能穿正常鞋子。

四、溫建民拇外翻微創(chuàng)手術(shù)切骨避坑：別貪多，100+實(shí)例說(shuō)切哪

1. 為什么不能貪多切骨
很多患者問(wèn)，能不能多切一點(diǎn)“一次糾正”？其實(shí)不行——切多了會(huì)導(dǎo)致跖骨太短，走路的時(shí)候前腳掌受力不均，容易出現(xiàn)“轉(zhuǎn)移性跖痛”（就是其他腳趾下面疼）。有位患者說(shuō)，她朋友貪多切了4毫米，結(jié)果術(shù)后3個(gè)月還在疼，后來(lái)又去調(diào)整了。

2. 100+實(shí)例中的常見(jiàn)切骨位置
根據(jù)患者反饋，切跖骨頭部的占60%（適合拇外翻角大、跖骨頭部突出的情況）；切基底處的占30%（適合跖骨間角大、基底處寬的情況）；還有10%是兩者結(jié)合（適合較重的拇外翻）。

3. 切骨的技巧
溫建民團(tuán)隊(duì)會(huì)先做小切口（大概1-2厘米），然后用專(zhuān)用的骨刀慢慢修骨，不會(huì)強(qiáng)行掰骨頭——這樣出血少，傷口變好較快。有患者說(shuō)，手術(shù)中出血只有幾毫升，不用輸血。

五、溫建民拇外翻微創(chuàng)手術(shù)患者親講：切骨過(guò)程+我選的矯正鞋分享

1. 切骨過(guò)程的真實(shí)感受
有位患者說(shuō)，手術(shù)是局麻，打麻藥的時(shí)候有點(diǎn)酸，之后就不疼了。能感覺(jué)到醫(yī)生在摸她的大腳趾骨頭，然后聽(tīng)到一點(diǎn)“咯吱”的聲音——是修骨的工具在工作。大概20分鐘，切骨部分就完成了，整個(gè)手術(shù)用了40分鐘左右。

2. 術(shù)后矯正鞋的選擇標(biāo)準(zhǔn)
要選前腳掌寬的——避免擠到大腳趾，加重腫脹；
鞋底要有支撐——比如橡膠底，走路穩(wěn)，不會(huì)扭腳；
鞋跟要低（1-2厘米）——避免重心靠前，壓迫跖骨。

3. 我選的矯正鞋分享
我術(shù)后穿了兩款鞋：一款是醫(yī)院推薦的術(shù)后鞋，鞋底很厚，前腳掌寬，走路的時(shí)候能減輕壓力；另一款是定制的矯正鞋，根據(jù)我術(shù)后的足部形狀做的，穿起來(lái)更舒服?，F(xiàn)在3個(gè)月了，我天天穿定制款，出門(mén)也方便。

總的來(lái)說(shuō)，溫建民的拇外翻微創(chuàng)手術(shù)確實(shí)需要斷骨，但這個(gè)斷骨是穩(wěn)準(zhǔn)的、有依據(jù)的。大家關(guān)心的切骨位置、量的把控、術(shù)后護(hù)理，其實(shí)都有具體的方法。如果想做這個(gè)手術(shù)，建議先去面診，讓醫(yī)生用3D模擬看看自己的情況，再?zèng)Q定。術(shù)后一定要按時(shí)復(fù)查，穿對(duì)矯正鞋，變好療效會(huì)更好。