林小姐， 25 歲，某電視臺演員，因上妝時同事告訴她眼袋太明顯不好化妝，且看起來沒精神而來到我的門診求助。她說拍片時常常熬夜，休假時又常通宵打牌不睡覺，喝酒應(yīng)酬更是家常便飯。其實她的臉蛋外形相當(dāng)墳好，可惜看起來一臉疲累，帶點滄桑的感覺。仔細(xì)檢查她的眼睛，兩眼都已經(jīng)有下眼袋了，尤其右眼特別明顯；同時下眼瞼的眼輪匝肌肌肉發(fā)達(dá)肥厚，看起來就像是雙層的眼袋，滿不搭調(diào)的。隔天我?guī)退鲅鄞中g(shù)，刀口是從睫毛下方進(jìn)入，將多余的脂肪、肥厚的眼輪匝肌切除，較后再將松弛的眼皮拉撐，切除多余的眼皮。一個月后再見到她時，真的是年輕光彩再現(xiàn)。我勸她：“平常多愛自己一點，生活作息正常一點。”

　　眼袋的生成與好發(fā)人群

　　何謂眼袋呢？指的是下眼皮形成如袋子般的下垂變形。人人都會老化，這是人類自然的生理現(xiàn)象。人類過了青春期，肌膚就會開始老化。皮膚也會逐漸萎縮失去彈性，形成皺紋。肌膚的老化首先會出現(xiàn)在較易為人發(fā)現(xiàn)的臉部，而臉部的老化起始于眼睛周圍的肌膚，這是因為這個地方的皮膚較薄，且眼輪匝肌活動較為頻繁、豐富的緣故。老化若發(fā)生在上眼瞼，則上眼皮會松弛下垂；若出現(xiàn)在下眼瞼，則會有眼袋的形成。眼袋形成的原因可歸類為三大原因：一、下眼瞼皮膚或眼輪匝肌過度松弛下垂。二、筋膜韌帶松弛導(dǎo)致脂肪凸出。三、脂肪過度增生肥厚。哪些人可能有眼袋呢？如過去盛行的股票族、目前風(fēng)行的電腦族，他們經(jīng)常目不轉(zhuǎn)睛地盯住屏幕，用力努力地看，結(jié)果是眼皮和眼輪匝肌容易疲勞松弛導(dǎo)致脂肪凸出。酗酒者或常熬夜者因顳側(cè)血管常常充血腫脹，也容易有眼袋。甲狀腺功能亢進(jìn)并有眼球凸出者，因下眼皮被擠壓，造成局部水腫而形成眼袋。有些人則可能是遺傳的關(guān)系，在出生后眼袋持續(xù)存在，年紀(jì)輕輕眼袋就相當(dāng)明顯，稱之為先天性眼袋。另外，有些人的下眼瞼眼輪匝肌特別肥厚發(fā)達(dá)，也會形成類似眼袋的外觀。

　　眼袋手術(shù)

　　下眼皮眼袋常伴隨有黑眼圈（俗稱的熊貓眼），不僅看起來沉重，也讓年紀(jì)增長了好幾歲，手術(shù)是將松弛的下眼皮切除并將多余的眼窩脂肪取出，手術(shù)的方法可分為：

　　一、睫毛下眼袋摘除術(shù)（又稱眼袋外開手術(shù)）：這種手術(shù)是從下眼瞼睫毛下緣切開，依序切開眼輪匝肌，打開下眼眶中隔后剝離出脂肪，然后將多余的脂肪切除，再將松弛多余的皮膚切除，較后將傷口縫合。此種方法適用于眼袋較大、眼皮皮膚松弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差的患者。此種手術(shù)的優(yōu)點是可以切除松弛的下眼皮，缺點則是少數(shù)有疤痕體質(zhì)者術(shù)后的疤痕較明顯。

　　二、結(jié)膜內(nèi)眼袋摘除術(shù)（又稱眼袋內(nèi)開手術(shù)）：這種手術(shù)是切開下眼瞼內(nèi)側(cè)的結(jié)膜，找出并去除多余的眼窩脂肪，進(jìn)而消除眼袋。此方法適用于眼窩脂肪有多余的膨出，但眼皮皮膚彈性不錯、下眼皮并無松弛皺紋者。此手術(shù)的優(yōu)點為，因其傷口不經(jīng)皮膚切入，而是由結(jié)膜切入，故眼皮表面不會留下任何疤痕，缺點則是無法切除松弛的下眼皮。

　　三、脂肪移植術(shù)：針對眼袋下有明顯淚溝的患者，將眼袋手術(shù)的方式稍做改變，將原本要去除的脂肪，轉(zhuǎn)移墊在下眼眶骨骨膜上方，如此可將凹陷的淚溝墊高，進(jìn)而改善明顯的溝痕。

　　四、眼輪匝肌切除術(shù)：有些人的眼輪匝肌特別肥厚發(fā)達(dá)，在下眼瞼會形成類似眼袋的外觀，手術(shù)方式與睫毛下眼袋摘除術(shù)類似，從下眼瞼睫毛下緣切開，將過度肥厚的下眼輪匝肌予以部分切除，達(dá)到治療的效果。

　　術(shù)后維持與并發(fā)癥

　　病人在術(shù)后兩天內(nèi)一定要積極地冰敷，因為冰敷可以止痛也可以消腫；而腫脹淤青恢復(fù)時間，視個人體質(zhì)有所差異，一般在術(shù)后七天淤青腫脹就可消退，少部分的人則可能需要兩星期；而結(jié)膜內(nèi)眼袋摘除手術(shù)后的疲腫較不明顯，消退得也比較快。其實曾醫(yī)師都會鼓勵病人，術(shù)后當(dāng)天好好冰敷，頂多隔天再休息一天就可以戴著漂亮的有色眼鏡上班了！手術(shù)后五到七天拆線；結(jié)膜內(nèi)眼袋摘除手術(shù)則不需拆線。大部分患者的疤痕都不明顯，一般人看不出開刀的痕跡。眼袋手術(shù)也可能會有并發(fā)癥，較常見的并發(fā)癥為下眼瞼外翻，原因是手術(shù)時皮膚切除過多，或是下眼瞼術(shù)前已彈性松弛，而手術(shù)中未予以處理，造成下眼瞼外翻。癥狀輕者多半會逐漸自動復(fù)原，癥狀嚴(yán)重者則必須將下眼瞼彈性補強或甚得做補皮手術(shù)來矯正，不過發(fā)生并發(fā)癥的機會相當(dāng)?shù)汀?br />