宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤。手術(shù)是早期子宮頸癌主要的治療手段之一。由于宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣、創(chuàng)面達(dá)，涉及盆腔諸多臟器，術(shù)中損傷以及術(shù)后的并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。為了提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥，針對(duì)性地采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，能得到較好的效果。

　　廣泛性全子宮切除術(shù)如果傷及盆腔血運(yùn)及自主神經(jīng)纖維，術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的膀胱逼尿肌功能性障礙，以致排尿困難，形成尿潴留，繼發(fā)感染，甚腎盂炎，以及輸尿管梗阻和輸尿管瘺。

　　1、尿潴留

　　對(duì)術(shù)后尿潴留的護(hù)理很重要，為防止發(fā)展成為頑固性尿潴留，可以采取以下措施。

　　①留置導(dǎo)尿，術(shù)后保持長(zhǎng)期開放導(dǎo)尿管5～7日，然后定時(shí)關(guān)、開導(dǎo)尿管，機(jī)械性地充盈、排空以刺激膀胱，較后拔除導(dǎo)尿管，患者試行自尿。

　?、陬A(yù)防感染，每周更換導(dǎo)尿管一次，每日用0.1%的新潔爾行會(huì)陰擦洗，指導(dǎo)患者多飲水，以防引起泌尿系統(tǒng)的感染。

　　③膀胱沖洗，對(duì)于那些發(fā)生感染或頑固性尿潴留的患者可用0.9%的生理鹽水250毫升加慶大霉素8萬(wàn)單位、地塞米松5毫克行膀胱沖洗，每日2次。

　　④測(cè)殘余尿量，通過對(duì)殘余尿量的測(cè)試，可幫助推測(cè)膀胱功能的恢復(fù)情況。一般對(duì)殘余尿量超過50～75毫升的患者須重復(fù)訓(xùn)練。75%～95%的患者均在3周內(nèi)恢復(fù)膀胱功能。

　?、菪睦碜o(hù)理，對(duì)那些長(zhǎng)期臥床，精神高度緊張的病員，應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后的健康宣教。告知其術(shù)后尿潴留發(fā)生的可能性，使其正確認(rèn)識(shí)解除思想顧慮、調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，配合正確的治療護(hù)理措施，亦會(huì)收到良好的效果。

　　輸尿管陰道瘺及膀胱陰道瘺 多發(fā)生于術(shù)后7～14日。膀胱內(nèi)注入點(diǎn)藍(lán)液可以鑒別。對(duì)手術(shù)中有輸尿管、膀胱損傷的病人，在護(hù)理過程中要注意保持輸尿管及盆底引流通暢，即使觀察引流液的量和性質(zhì)，是預(yù)防發(fā)生此并發(fā)癥的關(guān)鍵。

　　2、淋巴囊腫

　　廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，淋巴液引流不暢可形成腹膜后淋巴囊腫。囊腫大者有下腹不適感，也可有同側(cè)下肢水腫及腰腿疼痛。

　　預(yù)防措施 ①術(shù)后早期床上按摩、活動(dòng)下肢、交替抬高肢體，促進(jìn)淋巴回流。②注意觀察盆腔負(fù)壓引流液的量、性質(zhì)，保持引流管通暢，避免引流管扭曲、壓折，影響引流效果，增加淋巴囊腫形成的易患因素，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。

　　護(hù)理措施 ①及時(shí)觀察，如患者有一側(cè)或雙側(cè)肢體腫痛、脹，腹股溝部觸及有軟性包塊形成，伴感染時(shí)體溫可升高到38℃以上，說明已有淋巴囊腫形成，應(yīng)及時(shí)采取措施。②抬高患側(cè)肢體，促進(jìn)淋巴回流，局部可用中藥大黃或芒硝熱敷，也可物理熱療，以利炎癥消散。③遵醫(yī)囑積極抗炎治療，也可配合中藥湯劑口服，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。④個(gè)別囊腫較大者要及時(shí)切開引流，做好引流后的傷口護(hù)理。

　　3、出血

　　多因手術(shù)中止血不，繼發(fā)感染所致。尤以術(shù)后一周內(nèi)較常發(fā)生。

　　術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)生命體征變化，尤以血壓、脈搏為主。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知大夫立即采取相應(yīng)措施。注意觀察陰道引流管內(nèi)引流液的量、性質(zhì)、色澤，及時(shí)記錄引流量，準(zhǔn)確判斷拔管指征，一般于術(shù)后48～72小時(shí)可拔除。術(shù)后傷口加壓砂袋，包扎膠帶，也可達(dá)到止血的目的，砂袋一般于術(shù)后8小時(shí)去除，嚴(yán)密觀察傷口敷料有無(wú)滲出，準(zhǔn)確判斷出血量，及時(shí)更換敷料。

　　4、靜脈栓塞

　　與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、下肢靜脈長(zhǎng)時(shí)間阻滯、手術(shù)中靜脈壁創(chuàng)傷、凝血機(jī)制加速等因素有關(guān)，其中下肢靜脈靜脈栓塞較多見。

　　預(yù)防護(hù)理措施：①切實(shí)做好術(shù)前宣教，使患者了解術(shù)后早日活動(dòng)的重要性及好處，做好身心準(zhǔn)備。②術(shù)后鼓勵(lì)病員及早在床上活動(dòng)下肢，術(shù)后2～3日可下床適當(dāng)活動(dòng)，避免血栓的形成。