在早期脂肪吸出術(shù)發(fā)展還不是很純熟的階段,確實(shí)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)碎細(xì)的脂肪顆粒溶入血液中,較后導(dǎo)致脂肪栓塞而引起腦中風(fēng)的病例。但這項(xiàng)手術(shù)從開(kāi)創(chuàng)到現(xiàn)在近20年間,已有上億人次的手術(shù)個(gè)案,何況也只傳出二十幾例類似的意外后遺癥,機(jī)率之低,只接近大腿骨骨折造成的脂肪栓塞,而且?guī)缀跫性谧隼瞧な中g(shù)的抽脂不當(dāng)所造成的意外病例。仔細(xì)分析這些少數(shù)造成血管脂肪栓塞的病例,才知道問(wèn)題是出在手術(shù)后過(guò)度揉捏肚皮的關(guān)系。病人回家后,不斷地揉搓消除脂肪的部位,所以才會(huì)把部分碎小的脂肪微粒擠到血管中,造成血管栓塞,而現(xiàn)在有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)師在手術(shù)后發(fā)生這種脂肪粒逆流的可能性很小。
于后遺癥的問(wèn)題,其實(shí)任何部位的吸脂都不能掉以輕心,因?yàn)檫@項(xiàng)手術(shù)需要做全身鎮(zhèn)痛,全身鎮(zhèn)痛就是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。其次,在手術(shù)中因?yàn)橐嗳胍恍┥睇}水混合液,讓脂肪細(xì)胞膨脹,這種灌入體內(nèi)的組織液,其中的水分與電解質(zhì)比例如何計(jì)算調(diào)配正確,也有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)性。
必須提醒的是,吸脂畢竟還是屬于“切除”手術(shù),切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),就是手術(shù)過(guò)程中,有可能切得太多或在使用超音波消脂中,角到不該“絞”動(dòng)的部位。所以,抽脂肪和所有外科手術(shù)一樣,是有相當(dāng)程度破壞性風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。但通常大部分吸脂手術(shù)后,病人不會(huì)有明顯的痛和不適感產(chǎn)生。
吸脂之后“增胖”細(xì)胞肥厚,會(huì)再胖,這時(shí)仍然可以吸脂治療,只是手術(shù)部位已經(jīng)纖維化,傳統(tǒng)吸脂效果不好,需采用超音波吸脂才能有療效。吸脂手術(shù)一生可做無(wú)數(shù)次,但是每一次技術(shù)上都會(huì)更加困難。
吸脂術(shù)后可能出現(xiàn)的情況
吸脂術(shù)(如膨脹、超聲、電子吸脂術(shù))是建立在以往濕性吸脂術(shù)的基礎(chǔ)上改進(jìn)、發(fā)展、創(chuàng)新出來(lái)的。在正確、認(rèn)真、細(xì)致地操作下,確實(shí)具有組織損傷小、出血少、安全有效、不易反彈的特點(diǎn),在對(duì)身體的局部減肥、改善或重塑體形方面起到其它方法不可替代的作用。但該技術(shù)在我國(guó)應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng),各地醫(yī)師的專業(yè)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)參差不齊。隨著技術(shù)的不斷推廣,受術(shù)者人數(shù)不斷增加,許多術(shù)后的并發(fā)癥相應(yīng)出現(xiàn),甚發(fā)生嚴(yán)重的不良后果;新聞媒體也經(jīng)常報(bào)道因吸脂造成的醫(yī)療糾紛。為了避免發(fā)生此類不幸事件,使廣大預(yù)術(shù)者真實(shí)了解吸脂術(shù)后,可能發(fā)生哪些情況,有助于正確的選擇、理解、配合和處理好術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程,我們特作如下介紹:
一、疼痛:
無(wú)痛的手術(shù)是沒(méi)有的,不論采用哪種吸脂術(shù)必須實(shí)施麻醉。目前常采用膨脹劑[含麻藥]局部浸潤(rùn)止痛、靜脈全身鎮(zhèn)痛、腰麻,絕大多數(shù)受術(shù)者可接受種麻醉方法。手術(shù)會(huì)因注射麻藥、麻醉范圍不夠、不均、麻藥濃度太低而致術(shù)中疼痛。正常情況下術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛不明顯,之后為酸脹痛,局部用力時(shí)疼痛加重。—般術(shù)后3天開(kāi)始逐漸減輕并慢慢消失。若情況相反,要注意吸脂區(qū)域有否感染、血腫或血清腫。特別要注意四肢有否因吸脂損傷了肌肉。
二、出血:
吸脂是個(gè)創(chuàng)傷,它要損傷毛細(xì)血管和小血管,引起出血。目前因使用了膨脹液加上正確操作,出血是很少的,絕大部分在100毫升以內(nèi),不用輸血、輸液。術(shù)后術(shù)流物中含少量血液,24小時(shí)后明顯減少,不必?fù)?dān)心。如果受術(shù)者凝血功能不好、醫(yī)生操作粗暴、損傷血管較多,也可使出血增多。
三、頭暈、惡心、顫抖、暈厥:
少部分原因是受術(shù)者精神過(guò)于緊張,多數(shù)是由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、吸脂范圍大、麻藥吸收量多、出血量稍多、突然站立致體位性低血壓而引起。此時(shí)應(yīng)平臥床上,避免猛起,片刻即能緩解,如反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)速與醫(yī)生聯(lián)系,便于及時(shí)處理。
四、發(fā)熱:
術(shù)后部分受術(shù)者可能發(fā)燒,一般不超過(guò)攝氏38。5度。這種情況多發(fā)生在吸脂范圍大、吸出脂肪量多的受術(shù)者身上,但只在術(shù)后三天內(nèi)發(fā)生,并持續(xù)1~2天即可消退,可對(duì)癥治療。手術(shù)后一周仍發(fā)燒并有局部紅、腫、熱、痛時(shí)。要考慮可能發(fā)生感染,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映。
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