斑禿往往是突然發(fā)生一片或禿發(fā)斑，大多數(shù)人沒有任何自覺癥狀，常常是別人無意中發(fā)現(xiàn)或理發(fā)時才被告知。這種禿發(fā)斑多數(shù)為圓形或橢圓形，邊緣非常整齊，如果禿發(fā)斑較多時其分界則不很清楚。剛剛出現(xiàn)時斑塊較小，直徑1-2厘米，可逐漸擴大。在斑禿發(fā)展擴大時，周緣看似正常的頭發(fā)很容易被拔掉，頭發(fā)根很細(xì)，呈灰白色，沒有痛感。局部頭皮為正常顏色，表面光滑發(fā)亮。僅有很少病人在剛剛發(fā)病時伴有局部頭皮瘙癢，斑禿處頭皮微紅。

　　有些斑禿病人的禿發(fā)斑較小，片數(shù)也只有1-2片，在幾周內(nèi)即停止擴大，周邊部的頭發(fā)長得很牢固，沒有毛發(fā)松動癥狀。這是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，很快光滑禿斑上出現(xiàn)纖細(xì)淺色毳毛，逐漸變黑變粗變密而頭發(fā)恢復(fù)正常。有些斑禿，周邊頭發(fā)松動明顯，擴大較快，并陸續(xù)發(fā)生新的禿發(fā)斑，雖然其中幾片斑禿中央出現(xiàn)了一些長的淺色毳毛，但邊緣處看不到這種細(xì)毛，這種斑禿也不會在短時間內(nèi)痊愈。斑禿一般均先發(fā)生于頭皮，但在罕見情況下可先出現(xiàn)于眉毛、胡須或四肢毳毛處也是邊緣清楚的脫毛斑，往往不容易在短時間內(nèi)消失。如患者，已有白發(fā)，則斑禿處黑發(fā)先脫落，白發(fā)晚脫或不脫。兒童除發(fā)生如成人一樣的斑禿外，還可在枕下沿后發(fā)際線頭發(fā)脫落，稱蛇形脫發(fā)，很難治愈。

　　斑禿痊愈后?？蓮?fù)發(fā)。有的患者幾個月后復(fù)發(fā)，也有幾年后又復(fù)發(fā)。有的病人只復(fù)發(fā)1次，有的復(fù)發(fā)多次。斑禿的復(fù)發(fā)沒有規(guī)律，一般來說有斑禿家族史者，尤其是有斑禿復(fù)發(fā)家族史者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機會要大的多。少數(shù)患者斑禿多次復(fù)發(fā)后，可發(fā)展成全禿后普禿。

　　少數(shù)斑禿患者可出現(xiàn)指甲的改變，表現(xiàn)為甲板上多數(shù)粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脫甲等。伴有指甲改變者是斑禿嚴(yán)重的標(biāo)志。大部分輕癥和一般性斑禿部出現(xiàn)指甲異常，伴有甲板病變者，斑禿的自愈可能性較小。

　　斑禿的病程很不一致，斑禿會發(fā)展到什麼程度，是否會出現(xiàn)新的損害，是否會有復(fù)發(fā)等很難做出準(zhǔn)確的預(yù)測。一般情況下，多發(fā)性斑禿比單發(fā)性者重些，全禿比斑禿更重，較重者為普禿。多數(shù)斑禿經(jīng)數(shù)月或更長時間后可以自愈，也有很少數(shù)斑禿包括全禿和普禿，雖經(jīng)各種方法治療也難以治好。

　　斑禿病人注意眼睛

　　近幾年來，國內(nèi)外已發(fā)現(xiàn)斑禿患者可出現(xiàn)眼部病變。約有一般患者發(fā)生晶體改變，包括晶體混濁和散光；1/3患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜變化，如輕度色素沉著區(qū)、色素斑、彌漫或局限性色素減少等。這些眼部改變均不影響視力。此外還可伴有白內(nèi)障。

　　斑禿的眼部改變發(fā)生的頻度，在多發(fā)性斑禿、全禿和普禿病人中相同，與患斑禿的持續(xù)時間與病人年齡也無明顯關(guān)系。

　　斑禿的局部治療

　　斑禿外用藥治療的目的，是刺激皮膚充血，改善和促進局部血液循環(huán)，以利毛發(fā)再生。物理治療也有多種。共鳴火花每周2-3次。紫外線照射能促進血液循環(huán)，刺激新發(fā)再生，每2-3天照射1次，需要長期治療。大面積和頑固的斑禿可應(yīng)用光化學(xué)療法，先在斑禿上外擦0.1%8-甲氧補骨脂素酒精溶液，45分鐘后照射長波紫外線，開始每周2次，每次量維持在較小紅斑量。當(dāng)大部分新發(fā)再生后，逐漸減少照射次數(shù)，一般可治療30次以上。本法存在1個問題，是在頭發(fā)完全生長后，妨礙進行鞏固治療，因長波紫外線不能穿過頭發(fā)到達頭發(fā)，故需經(jīng)常剪掉長的頭發(fā)，暴露頭皮，以利化學(xué)療法持續(xù)進行，達到鞏固療效的目的。