杯狀耳畸形的治療方法有很多種，杯狀耳的各種治療方法在改善耳郭形態(tài)、復(fù)位卷曲的耳郭軟骨等方面均有不同程度的效果，但是如何利用耳郭及周?chē)M織的調(diào)整，使垂落的耳郭得到復(fù)原，并長(zhǎng)期維持形態(tài)不變，仍是杯狀耳矯治中比較棘手的問(wèn)題。

　　由于耳郭軟骨的位置缺乏有效的牢靠固定，易致耳郭垂落畸形的復(fù)發(fā)。為預(yù)防這種情況，有學(xué)者認(rèn)為良好的固定及包扎必須維持14天。即使這樣，近期效果尚可，遠(yuǎn)期效果仍不十分理想。另外，如何有效解決杯狀耳形態(tài)小﹑位置低的畸形也是杯狀耳矯治中的一大難題。

　?。ㄒ唬《喣_“V—Y”推進(jìn)法

　　1、適應(yīng)癥適用于I型杯狀耳，僅有耳輪緣緊縮、耳郭上部輕度下降者。

　　2、手術(shù)方法　根據(jù)杯狀耳畸形的情況糾正對(duì)耳輪和耳郭與顱側(cè)壁的正常角度“V”形切開(kāi)耳輪腳部的皮膚、皮下組織，并剪斷耳輪腳軟骨，將耳輪腳向后上方推進(jìn)，“Y”形縫合切口，使耳輪腳向后上方復(fù)位。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（二）　軟骨瓣法

　　1、適應(yīng)癥Ⅰ型杯狀耳耳輪緣輕度緊縮伴耳郭上部軟骨卷曲、折疊者。

　　2、手術(shù)方法　①于患者耳郭后距耳輪緣1cm處作一條與耳輪上緣平行的切口線；②切開(kāi)耳輪后面皮膚、皮下組織，于耳軟骨表面潛行分離，使卷曲于耳輪處的皮膚脫套，暴露卷曲軟骨；③切開(kāi)并分離耳輪軟骨折疊部，形成蒂在耳輪腳的軟骨瓣，旋轉(zhuǎn)相當(dāng)于耳舟的軟骨后方，縫合，固定。

　　（三）　Barsky法

　　1、適應(yīng)癥I型杯狀耳，耳輪緣緊縮者。

　　2、手術(shù)方法　在耳郭前上部做縱切口，全層切開(kāi)耳郭，設(shè)計(jì)蒂在上部的耳后舌狀皮瓣，掀起皮瓣。按修復(fù)招風(fēng)耳的原則切除一條軟骨條，修整后嵌入耳郭上部的缺損中。把耳后皮瓣移耳前覆蓋缺損區(qū)皮膚，耳后切口直接拉攏縫合。

　　（四）　Musgrave法

　　1、適應(yīng)癥　Ⅱ型杯狀耳耳輪和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。

　　2、手術(shù)方法　在耳輪溝處或在耳后做切口，將耳郭軟骨上半部脫套暴露，在畸形軟骨上面與耳輪緣相垂直方向做多個(gè)放射狀切口，將軟骨完全切開(kāi)拉直，以糾正耳輪緣緊縮。在施行矯正招風(fēng)耳術(shù)的同時(shí)切除一條耳甲軟骨，將其移植固定于切開(kāi)的軟骨邊緣作耳輪支架，縫合皮膚。在耳輪緣部用絲線做間斷褥式縫合固定，在耳前用一小紗布卷墊于縫合線下，耳后可墊以橡皮片使耳郭塑形。

　　（五）　耳甲復(fù)合組織瓣上旋法

　　1、適應(yīng)癥　耳郭上半部缺損較嚴(yán)重的杯狀耳。

　　2、手術(shù)方法于耳郭后側(cè)和乳突部形成一個(gè)蒂在上方的舌狀皮瓣，其長(zhǎng)寬比例可達(dá)4～5：1。皮瓣前側(cè)切口向耳輪腳前方延伸經(jīng)耳輪腳和耳屏之間進(jìn)入耳甲，從外耳道外后緣抵達(dá)耳屏切跡處，再?gòu)澫驅(qū)Χ唭?nèi)側(cè)向上反折，切透軟骨及前后側(cè)軟骨膜，于后側(cè)軟骨膜深處剝離，逐步掀起軟骨瓣。將上旋后的耳甲軟骨與深部組織固定1～2針，即可構(gòu)成耳郭的上半部?？p合耳后方切口，使過(guò)大的顱耳角縮小恢復(fù)正常。將耳后皮瓣覆蓋在耳甲軟骨上旋后出現(xiàn)的創(chuàng)面上。復(fù)合組織瓣上旋后的耳甲供區(qū)刨面，取全厚皮片修復(fù)之，縫線包壓法固定。示意圖

　?。?duì)側(cè)復(fù)合耳郭組織游離移植法

　　1、適應(yīng)癥一側(cè)為輕度杯狀耳，另一側(cè)為正常耳，兩者大小有較明顯差異者。

　　2、手術(shù)方法?、賹⒈瓲疃喜看怪庇诙喚壏较蚯虚_(kāi)，矯正耳輪腳軟骨折疊部，使其充分復(fù)位；②據(jù)雙側(cè)外耳大小差異程度，從對(duì)側(cè)正常耳耳輪上部楔形切取一塊耳郭復(fù)合組織，其長(zhǎng)度寬度均不應(yīng)超過(guò)1、5cm；③將取下的耳郭復(fù)合組織植入杯狀耳切開(kāi)后形成的缺損部位，縫合固定；④術(shù)后加壓包扎，10天拆線。示意圖

　　（七）　外耳部分再造法

　　1、適應(yīng)癥Ⅲ型重度杯狀耳畸形，耳郭上半部分已完全失去正常耳郭形態(tài)者。

　　2、手術(shù)方法　①一期手術(shù)：于耳后置入一50ml的腎形皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后注水?dāng)U張耳后皮膚；②二期手術(shù)：于右側(cè)胸部切取適當(dāng)肋軟骨，雕刻成耳支架，植入到患耳上部，縫合固定，外以擴(kuò)張皮瓣覆蓋。

　　（八）　利用鋼絲懸吊綜合矯治法

　　利用鋼絲將耳郭軟骨向后上牽拉并懸吊到顱骨膜上綜合矯治杯狀耳， 較傳統(tǒng)的手術(shù)方法有如下優(yōu)點(diǎn)：①通過(guò)鋼絲懸吊內(nèi)固定， 可以有效地矯治杯狀耳耳郭軟骨的幕狀垂落畸形， 能更牢固地保持整復(fù)后的耳郭外形。Horlock等<1>認(rèn)為治療杯狀耳畸形時(shí)，通過(guò)有效的固定維持整復(fù)后的上部耳輪形態(tài)非常重要。顱骨骨膜比較堅(jiān)韌致密，不易伸展，耳郭軟骨借鋼絲懸吊到顱骨骨膜上， 固定牢靠，不易松動(dòng)和滑脫， 可以有效避免術(shù)后軟骨彈性回縮而致的下垂畸形復(fù)發(fā)。②通過(guò)鋼絲懸吊可以較好地解決杯狀耳位置偏低的問(wèn)題：提拉耳郭向后上方懸吊，在矯正耳郭垂落畸形的同時(shí)，耳郭上半部分也隨之提升，提升高度應(yīng)以與健耳位置基本對(duì)稱為度。良好的鋼絲內(nèi)固定可以維持提升后的耳郭高度不下移。③通過(guò)鋼絲懸吊可以拉長(zhǎng)耳郭， 能夠有效解決杯狀耳較正常耳偏小的缺憾。杯狀耳和正常耳相比只要長(zhǎng)度差別在1cm以內(nèi)，均可以通過(guò)鋼絲懸吊的治療方法增加杯狀耳的長(zhǎng)徑，達(dá)到和健耳大小基本相似。④術(shù)中懸吊所用為5-0不銹鋼絲，柔韌性好，抗?fàn)坷芰?qiáng)，人體對(duì)鋼絲排斥反應(yīng)較輕，留置體內(nèi)很少發(fā)生外露。

　　1、適應(yīng)癥Ⅱ型杯狀耳，耳輪軟骨卷曲不嚴(yán)重、耳郭上部垂落畸形明顯，耳郭上部位置較健側(cè)低者。

　　2、手術(shù)方法在耳郭背面，距耳輪緣約1cm作平行于耳輪緣的弧形切口，于耳郭軟骨的淺面向兩側(cè)剝離，暴露畸形軟骨。切開(kāi)分離耳郭軟骨的折疊部分，然后按矯治招風(fēng)耳的術(shù)式，將分離開(kāi)的軟骨向后翻轉(zhuǎn)，縫合成管狀，形成前凸的對(duì)耳輪。在耳郭后上方的發(fā)際內(nèi)0、5cm處，以11號(hào)尖刀片切透頭皮，作一長(zhǎng)約1cm的橫切口。以圓針（規(guī)格1/2弧6×14）穿5-0不銹鋼絲，自切口進(jìn)針，鋼絲一端留在切口外，另一端穿過(guò)顱骨骨膜潛行向下，到達(dá)耳后皮膚切口部位，然后于上部耳輪緣和顱耳溝的中間處，將鋼絲橫行穿過(guò)耳郭軟骨（鋼絲穿過(guò)耳郭軟骨時(shí)一方面務(wù)須輕柔，以免造成軟骨撕裂；另一方面要注意縫穿軟骨的位置要適中，過(guò)于靠近耳輪緣則術(shù)后耳顱溝上部變淺；過(guò)于靠近耳顱溝則造成垂耳懸吊不力，影響效果），較后鋼絲返回，于頭皮下潛行向上經(jīng)頭皮切口穿出。提起鋼絲兩端，向上懸吊耳郭，直耳郭垂落畸形矯正、耳郭高度及大小形態(tài)均較合適為止（圖1～3）。將鋼絲兩端擰結(jié)在一起，鋼絲頭留在頭皮切口內(nèi)，切口皮膚縫合1針。術(shù)畢在新形成的耳舟處，以凡士林小紗卷填塞塑形，外以松散紗布及棉墊，由耳前向耳后適當(dāng)加壓包扎。