整形美容手術以頭、面、頸部多見，其次是肢體功能的整復。其特點：診斷明確;患者是主動來醫(yī)院求術的，要求迫切，追求條件較高。常規(guī)講，假如診斷明確，求術者本人及家屬同意實施，同時術后的近期與遠期效果向家屬講明，并同意簽于協(xié)議書，便可施行手術。一般情況下，手術效果是良好的，絕大部分是滿足的。但實際上常有極少數(shù)的患者表示不滿，與醫(yī)務人員糾纏不休，提出與醫(yī)方許多與自己實際本身條件不符的高要求，這是目前醫(yī)患之間爭論的焦點，也是目前醫(yī)患之間爭端的一大熱點問題。所以把握各種整形美容手術的時機在現(xiàn)實整形美容醫(yī)療工作中尤為重要。

　　1術前把握要點

　　除了本人心理方面的因素之外，應引起我們高度重視是：整形美容手術是擇期手術，術前應充分考慮求術者思想情況、發(fā)育情況、病變局部及全身狀況，嚴格把握先天畸形與獲得者畸形心理調整上的關系，與前來求術者談話技巧及術前協(xié)議書的簽字內容完善，切不可因經濟利益而不顧，傖促行事，要為求術者現(xiàn)有條件及長遠效果多加考慮，全面衡量。整形美容手術盡管多為局部整形手術，但人體究竟是一整體，當全身反抗力低下時或患有心、肝、腎嚴重疾病者、有出血傾向者、過敏反應、精神方面、月經期、術區(qū)四周多發(fā)性毛囊炎、各種急慢性皮膚病、天氣等因素時不能手術或避開患期。調整穩(wěn)定后再施之。

　　2外傷性手術時機把握要點

　　2.1擴張器埋植術擴張器廣泛用于臨床以來，其臨床道不再贅述，但擴張器在使用過程中，各案例道并發(fā)癥較多。為了使硅板膠植入成功，受區(qū)應無感染灶，血液供給要好，而且無過多疤痕組織。由于燒傷、創(chuàng)傷、擠壓傷造成的頭部疤痕性斑禿，需在傷后6個月～1年以上待局部疤痕軟化基底松動后一期埋植，供皮區(qū)仍選擇正常皮膚，二期修復。后天獲得性斑禿找明發(fā)病原因，應確信經過臨床調整性治療后無望不經手術而可恢復者，再考慮手術治療。小兒頭部擴張器埋植手術時機應選擇在10歲以后，此期小兒心理承受能力加大，在擴張器埋植術中：①出血量大;②埋植后擴張器定期注水量逐漸增大，造成疼痛、頭暈、極度不適感而不能耐受。③此時小兒心理發(fā)育不穩(wěn)定

　　有好奇心及好動行為，照看不周遭受尖銳物刺入，另外，外來暴力等因素造成擴張器在擴展期內注入失敗，影響一期手術的成功。④小兒顱骨發(fā)育不全，隨著擴張器注水量的增大，壓迫時間長，造成局部顱骨發(fā)育不良。頭部四周殘余創(chuàng)面，感染創(chuàng)面一定要處理，強行植入必定會造成擴張器植入失敗。

　　2.2五官組織外傷性手術時機多見于爆震、創(chuàng)傷、擠壓傷、化學接觸損傷、動物咬傷等，接診后不應馬上將傷口立即閉合，此時應將傷口清洗干凈，止血情況下，將不規(guī)則傷口邊緣修剪整潔盡量保全外形。切忌清創(chuàng)后，簡單對合如鼻外傷造成支架形態(tài)走形、紅唇對合不良時形成的新口角，都是因為初期手術時沒有將皮膚和粘膜交界處準確對齊，或者沒有注重將分裂的口輪匝肌纖維準確地縫合，致使術后發(fā)生唇紅緣參差不齊的不良后果。給病人后期的整復帶來較大難度，假如按照整形美容手術要求進行，以后的整復手術會減少很多不必要的麻煩，并且改善了遠期效果。

　　外傷造成的色素狀的粉末、煤屑、金屬粉末顆粒嵌入皮膚軟組織內，處理上注重不要忽略了預后的美觀問題。一般認為待創(chuàng)面愈合后再做處理，但結果是帶

　　有色素的異物于皮內，形為性紋刺皮膚，嚴重影響美觀，即使再整復，效果不佳。

　　處理原則：手術時間越早越好，浸潤局麻下，用鹽水、肥皂水、雙氧水刷洗，雙氧水起泡時溢出灰渣，灰粒，復沖。嵌入組織較深異物，用消毒針頭及刀尖仔細輕輕挑出，較后以油砂+抗生素敷料貼敷，促使烘吸性愈合。

　　2.3面部及全身肢體瘢痕整復手術選擇燒傷、創(chuàng)傷、擠壓傷、化學接觸損傷后所造成的各部位瘢痕形成后，非凡注重瘢痕形成時間、部位、局部彈性、色澤。原則上待瘢痕形成穩(wěn)定后再考慮，手術修復時間不易過早，此期疤痕粘連及解剖層次不清，不僅易出血，而且易誤傷正常組織。但如在面部傷后的瘢痕形成期內出現(xiàn)眼角變形移位，致使上下眼瞼外翻，合攏困難，眼角膜長時間暴露后充血、發(fā)炎、流淚不止。以及口唇外翻、小口畸形、口水外溢，這也是頰部深層組織疤痕攣縮而造成;張口困難、口角變形嚴重影響咀嚼功能而致消化不良。總之嚴重影響五官功能的盡可能把整復時間放在愈合1～2個月進行。