唇裂修復治療主要為恢復正常的吸吮功能和上唇的正常形態(tài)。醫(yī)生一般應根據嬰幼兒的解剖生理特點,充分考慮唇裂治療的安全性,按照正常上唇的解剖特點進行設計。唇裂修復手術方法
唇裂修復治療主要為恢復正常的吸吮功能和上唇的正常形態(tài)。醫(yī)生一般應根據嬰幼兒的解剖生理特點,充分考慮唇裂治療的安全性,按照正常上唇的解剖特點進行設計。唇裂修復手術方法有很多種,具體的手術方法以個人實際條件而定。但是唇裂修復的時機卻是不改變的。
現(xiàn)代唇裂修復方法幾乎采用了所有可能采用的各種三角瓣和矩形瓣。例如,B1air—Mirault的三角瓣貼附法(1930年),LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年),Tennison的三角瓣嵌入法(1952年),Skoog的雙三角瓣嵌入法(1958年)等。這些方法的共同缺點之一是他們所設計的切口都犧牲了較多的可用或正常組織;其二是在患側人中的下半部都沒有形成人中嵴,因為此處嵌有平坦的三角瓣或矩形瓣之故。為了改正后一缺點,B1air的學生,Brown氏和MeDowell氏(1950年),采用LeMesurier氏本人(1962年)術式,但分別將各手術的三角瓣和矩形瓣的面積縮小。盡管如此,在患側唇的下部仍然未能形成較好的人中嵴。為此,Millard(1958年)提出旋轉——推進法;宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣修復法。這兩種方法由于把在患側唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部,確實可避免患側人中下半部明顯平坦的缺點。但同樣缺點又出現(xiàn)于修復后的患側唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側隆起、患側扁平的情況,外形也很不自然。
另外,這些單側唇裂修復方法還都尚有兩個更為嚴重的缺點。,經過多次的二期手術修改以后,靜止時修復后的患側唇雖然可能表現(xiàn)得“無缺”,但在飲食、說話和表情等日常功能活動中,整形后的患側上唇往往出現(xiàn)與健側不一致的“動態(tài)畸形”;第二,患側唇在術后早期雖然兩側對稱,但隨著患兒年齡的增長,有時常出現(xiàn)患側上唇變長或縮短、某些部位凸起和結構移位等“發(fā)育畸形”。
唇裂修復手術時機
唇裂修復時機之年齡篇:
專家指出,早期唇裂治療,可以盡早恢復上唇的正常功能及外形,還可使疤痕減少到程度,但應依據患兒的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮,一般單側唇裂整復較適年齡為3-6個月左右,而雙側唇裂由于手術復雜,出血較單側多,手術時間較長,多在出生在6-12個月進行手術。
唇裂修復時機之季節(jié)篇
唇裂治療季節(jié)以春秋兩季為宜。因夏天炎熱,易使嬰兒脫水及創(chuàng)口感染,易使唇裂治療失敗,冬天天氣寒冷,上呼吸道感染導致疾病流行,不宜手術,但隨著醫(yī)療保健設施的改善,這些已不很重要。唇裂治療時一般采用全身鎮(zhèn)痛,在較大的患兒或成人修復時也可考慮用局部麻木。
患兒住院后醫(yī)師要對其進行全面的檢查,如發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染,面部顯疹,癤腫,皮膚病以及心肺疾患,以及尿、便檢查不正常者要暫緩唇裂治療,待行治療恢復正常后再進行手術。如患兒的父母在手術前應特別注意患兒的面部和口腔清潔和全身的健康。在手術前3日應用湯匙或滴管喂飼流汁或母乳,以使患兒手術后可能吸吮時適應這種進食方法。
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