由于唇腭裂患者不同年齡時期都存在有獨特的問題,唇腭裂的先天不足不僅僅是指口腔結構和功能方面的缺陷,而且包括患者及其家庭的心理壓力和精神障礙等社會問題。因此唇腭裂綜合序列治療的的治療方法更是當前唇裂治療的較人性化方法。
英國 H.K.Cooper 提出唇腭裂序列治療的概念,認為唇腭裂患兒的臨床治療應由一組專家(team)來完成,大家共同協(xié)作,對患兒不同時期的狀況作出評估診斷,并給以持續(xù)漸進的治療。
1、耳科治療 會診并注意耳疾與腭裂手術的關系。
2、心理治療 應持續(xù)在整個治療過程中,必要時請心理專家會診。
3、唇裂修復
修復時間:單側裂 3—6個月;雙側裂6-12個月。視畸形程度及患兒身體發(fā)育情況而定。雙側唇裂前頜骨明顯突出者宜先行配戴頭帽矯正裝置,對突出的前頜部以彈性繃帶加壓,作好術前準備。
4、腭裂修復
視患兒全身情況及裂隙寬度1-2歲左右可行修復術。
5、語音治療
6、乳牙期及替牙期正畸治療
乳牙松動前即 4—5歲時可行正畸矯治反頜,恒牙萌出后行牙列矯治及反頜矯治。隨年齡及畸形情況應用活動矯治器或固定矯治器。
7、牙槽嵴裂植骨術
一般于 9-12歲時(即尖牙未萌根形 成 2/3時)進行,植骨后尖牙或側切牙可由植骨區(qū)萌 出,并可同時關閉口鼻前庭瘺及恢復患側鼻底塌陷畸形.植骨前后常需行正畸治療。
8、外科正畸治療
常在患者 16歲以后進行,采用正頜外科手段矯治唇腭裂術后的牙頜發(fā)育畸形, 正頜手術前后也需進行正畸矯治及固定.
9、矯形修復治療
(1)反頜、錯頜畸形患者可制作雙重牙列以改進面容。無手術條件的腭裂患者可應用矯形修復方法制作膺復體及語音阻塞器。
(2)小兒語音訓練。
10、唇腭裂的二期修復
(l)一般可在學齡前進行唇腭裂術后唇畸形及腭瘺的修復。
(2)鼻畸形矯治多在牙槽嵴裂植骨或外科正畸術后進行。
(3)腭咽閉合不全的矯治可在腭裂術后一年或學齡前進行,早手術有利于語音的恢復。無條件行再次手術治療的,可應用帶有語音球的矯治器。
提醒:有關唇裂修復術手術時間
一般認為,唇裂手術在小兒出生后3—6個月進行較好。因為此時小兒全身情況已趨于比較穩(wěn)定,能較安全地在全麻下進行手術;這時小兒口唇的發(fā)育狀況也比較有利于手術。另外,此時患者家長焦急不安的心情多已平靜下來,有了積極為孩子治病的準備。但是,雙側唇裂手術,在小兒6個月齡之后施行更穩(wěn)妥些??傊?,都應爭取在l歲之內完成唇裂修復手術。
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