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耳部皮膚組織擴(kuò)張法全觀

http://m.66ub.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年08月03日 10:42
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[導(dǎo)讀]隨著現(xiàn)代耳部整形美容手術(shù)方法的進(jìn)展,應(yīng)用擴(kuò)張器法自體肋軟骨支架進(jìn)行耳廓再造術(shù)的開(kāi)展為耳朵整形術(shù)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。皮膚組織擴(kuò)張法十分常用,對(duì)于禿發(fā)、瘢痕、體表良性腫瘤及斑痣切除后的創(chuàng)面覆蓋、組織缺損的修復(fù)和器官再造都有很好的療效。

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  皮膚擴(kuò)張法此方法治療范圍一般包括:

  先天或后天造成的全耳缺損或耳廓的部分缺損、招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、巨耳、副耳、垂耳、猩猩耳、耳垂裂、耳垂肥大、耳垂粘連、中耳畸形等。

  皮膚組織擴(kuò)張法常用的方法

  1、常規(guī)擴(kuò)張法 就是將擴(kuò)張器植入體內(nèi)后間隔一定的時(shí)間往擴(kuò)張器內(nèi)注水,每次注水量以擴(kuò)張器囊內(nèi)壓不阻斷擴(kuò)張皮膚的血流或不引起患者難以忍受的疼痛為準(zhǔn)。注水時(shí)間間隔因患者年齡大小、擴(kuò)張器放置的部位不同而異。一般來(lái)說(shuō),皮膚及皮下組織較薄、血運(yùn)較好的部位,擴(kuò)張間隔的時(shí)間可以短些。

  2、快速擴(kuò)張法 指通過(guò)縮短注水間隔時(shí)間和增加注水量來(lái)達(dá)到縮短擴(kuò)張時(shí)間的方式。每日注水一次,注水量達(dá)到使毛細(xì)血管不再充盈為準(zhǔn),然后慢慢回抽,直到擴(kuò)張皮膚的毛細(xì)血管再度充盈。但注水時(shí)的疼痛常使患者難以忍受,擴(kuò)張皮膚破潰的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增加。故快速擴(kuò)張法應(yīng)在嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

  3、持續(xù)擴(kuò)張法 是指在擴(kuò)張期間用微量注射泵不斷向擴(kuò)張器內(nèi)注水,直達(dá)到所希望擴(kuò)張的容量為止。事實(shí)上,持續(xù)擴(kuò)張法也是快速擴(kuò)張法的一種,區(qū)別在于注水是間斷還是連續(xù)??筛鶕?jù)患者疼痛的程度、膚色蒼白等調(diào)節(jié)注水的速度。在注水期間應(yīng)仔細(xì)觀察擴(kuò)張皮膚的變化。此法給患者的日常生活可帶來(lái)明顯的不便,患者常難以接受。

  組織擴(kuò)張法手術(shù)注意事項(xiàng)

  1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過(guò)薄,擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn),剝離也不宜過(guò)深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)。

  2、用作塑形的固定縫線,宜相間當(dāng)并不宜過(guò)緊,防止皮瓣壞死。

  3、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張,以防止擴(kuò)張囊暴露,和術(shù)后y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴(kuò)張可適當(dāng)超量,并維持一段時(shí)間后,被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想,

  4、若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈,大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。

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