頦部對(duì)面部下1/3的輪廓影響較明顯。局部的異常對(duì)容貌美觀(guān)的重要性已被人們所重視。顏面協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)應(yīng)區(qū)分為上、中、下三等份，而面下三分之一部又以上、下唇及頦部分為上、中、下三等份來(lái)判斷頦的形態(tài)位置是否合適。以此，確立頦成形術(shù)頦部骨段的移動(dòng)方向和距離，制定手術(shù)方案?！　?/p>

　　赴韓整形網(wǎng)專(zhuān)家表示，常用的頦成形術(shù)有頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦部增高術(shù)以及頦部降低術(shù)(又稱(chēng)頦延長(zhǎng)術(shù))，和頦部偏斜矯正術(shù)等。采用口內(nèi)途徑手術(shù)，術(shù)后面部無(wú)瘢痕，美容效果好。手術(shù)可局麻或全麻下進(jìn)行。

　　一、頦部延長(zhǎng)術(shù)

　　手術(shù)方法：

　?、偾锌诤蛣冸x：從一側(cè)下頜前磨牙對(duì)側(cè)前磨牙前庭溝底以上約10mm 的唇側(cè)粘膜切口，切開(kāi)粘膜、部分頦肌，直達(dá)骨膜。切開(kāi)骨膜在骨膜下剝離，掀起粘骨膜瓣，在近第側(cè)磨牙根尖下方頦神經(jīng)孔處顯露頦血管神經(jīng)束預(yù)以保護(hù)。分離下頜正中聯(lián)合部骨膜(但也可保留截骨線(xiàn)以下的骨膜附著)下頜緣后側(cè)。剝離完畢可將下唇向下?tīng)坷瑢㈩W骨自切口處脫出。

　?、诮毓牵焊鶕?jù)設(shè)計(jì)方案對(duì)單純頦后退者在頦孔下方頜下緣處與距頦中線(xiàn)頦下緣1～1.5cm處作一連線(xiàn)，此即為頦前移截骨線(xiàn)。用擺鋸或裂鉆截骨。為了維持對(duì)稱(chēng)，應(yīng)在中線(xiàn)及兩側(cè)尖牙根尖下作與平面垂直的對(duì)位標(biāo)志線(xiàn)如下頦肥大需行部分骨切除者，可依測(cè)量預(yù)計(jì)的垂直方向去骨范圍，并盡量在根尖下4～5mm處截骨，使下骨段有較多的骨膜與軟組織附著。用擺動(dòng)鋸或高速牙鉆先做下方截骨，然后做上方截骨切口，在下骨段松動(dòng)后即可去除楔狀骨塊。如單純頦部較長(zhǎng)者，可直接將長(zhǎng)出部分磨除。

　?、酃潭ǎ河娩摻z或微型鋼片均可?？p合切口后加壓包扎。(圖1-8)。

　　二、 頦部填充術(shù)

　　適合于小頦畸形，且不愿行截骨前移術(shù)者，其優(yōu)點(diǎn)是，手術(shù)簡(jiǎn)單，可隨意增加頦部前突的長(zhǎng)突及頦突的高度和兩側(cè)的寬度。所用充填材料有自體骨、人工骨、聚四氟乙烯膨體(Gore-Tex)硅膠塊以及高密度聚乙烯(Medpor. HDPE)。

　　手術(shù)方法：

　　1.在X光片正側(cè)位片測(cè)量出擬充填增加的高訂長(zhǎng)度及寬度。亦可用石膏模擬塑型，測(cè)算需充填的大小及形態(tài)。消毒后備術(shù)中參考。

　　2.在擬充填頦部用美藍(lán)標(biāo)出頦正中線(xiàn)頦前緣，并準(zhǔn)確的標(biāo)出兩側(cè)充填范圍。

　　在下頜前庭溝正中距溝底1.5cm處齒齦側(cè)切一長(zhǎng)約3～4cm切口，達(dá)骨膜下，用骨膜剝離器按標(biāo)記的范圍剝離出充填腔隙。剝離時(shí)注意在頜下緣應(yīng)向頜后緣1cm左右，唇側(cè)充填后會(huì)顯過(guò)度前突。

　　3.植入充填材料：將已塑形好的骨塊或其它移植材料用美藍(lán)標(biāo)記正中線(xiàn)，以便觀(guān)察植入后植入體中線(xiàn)是否與頦正中線(xiàn)一致。助手用直角拉鉤拉起一側(cè)植入腔，將植入體插入腔隙終端而后拉開(kāi)另一側(cè)腔隙將植入體納入。

　　4.固定：如為硬質(zhì)植入材料，則用鉆打孔后用鋼絲或3/0尼龍線(xiàn)固定。如輪質(zhì)材料可連接縫合固定于膜膜上2～3針。固定前一定要檢查正中線(xiàn)方向與下頜緣的平行方向以及頦前后方面確定沒(méi)有左右方向，水平方向，前后方向的移位及傾斜后方可固定。

　　5.分層縫合后用2cm寬長(zhǎng)8～10cm膠布兩條，一條自下唇下方向兩側(cè)下頜緣繞向頜底，另一條向頦底揪住頦頦部繞到下頜前緣。止固定5天拆除

　　三、頦部縮小術(shù)

　　適合于頦部肥大過(guò)度前突的求術(shù)者。術(shù)前在x光片上設(shè)計(jì)截骨線(xiàn)及范圍。

　　手術(shù)方法

　?、?切口剝離同頦部延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)可在局麻下完成

　　② 剝離后并將頦骨自切口脫出，按術(shù)前設(shè)計(jì)截骨范圍標(biāo)出截骨線(xiàn)及頜截除部分頦骨的范圍。截骨線(xiàn)點(diǎn)應(yīng)位于下齒根尖下5mm以下。方法有以下幾種。

　?、?截骨后縮