乳腺癌術(shù)后乳房再造已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)方式。西方早在上個世紀(jì)８０年代末就開始對有條件的乳腺癌患者施行自體組織乳房再造，并取得了滿意的效果。在根治乳腺癌的同時，用患者自體肌肉組織再造乳房，即“乳腺癌根治、帶血管神經(jīng)蒂自體組織乳房再造術(shù)”，早已經(jīng)是很平常的手術(shù)。

　　?乳房再造手術(shù)時機

　　乳房再造術(shù)按手術(shù)時機不同，可分為兩種：一種是行乳腺切除術(shù)的同時進行乳房再造，稱為即刻乳房再造，主要適用于完全治愈可能性極大的早期乳癌（ｉ期乳癌及部分ⅱ期乳癌）；另一種是在乳腺切除術(shù)３～６個月以后進行，稱為延期乳房再造，條件是在確認沒有乳癌局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的情況下實施，文章前面提到的陳女士進行的就屬于延期乳房再造。目前越來越多的整形外科醫(yī)生認為，即刻乳房再造僅需一次手術(shù)，減少了患者的痛苦，應(yīng)該成為乳房再造術(shù)的主要發(fā)展方向。只要患者具備即刻乳房再造的手術(shù)指征，手術(shù)后早期不需要行放射治療，患者又有再造乳房的要求，就可行即刻乳房再造。這種方法使患者避免了因缺失一側(cè)乳房所帶來的心理創(chuàng)傷，對患者心理的康復(fù)起到了決定性的作用。

　　?乳房再造手術(shù)方法

　　乳房再造的手術(shù)方法有多種，概括起來有三大類：應(yīng)用假體、乳房局部組織或遠位皮瓣肌皮瓣再造。再造方法的選擇，主要根據(jù)患者的具體條件和乳房局部的組織量來決定。若患者本身乳房局部組織量充足，可直接于皮下或胸大肌下置放假體；若組織量中度缺損，可選用皮下或肌肉下組織擴張后再置放假體；而組織量嚴(yán)重缺損，則可以選用自體肌皮瓣移植到胸部作為再造的材料，如腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣等，大多數(shù)乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后都屬于這種類型。

　　目前臨床上應(yīng)用較多的再造方式是自體的腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移再造，一般以下腹腹直肌皮瓣（即ｔｒａｍ皮瓣）再造較為常用。該方法安全性能高，再造的乳房體積大，形態(tài)較好，不需要使用假體，同時具有腹部減肥的雙重功效，可謂“一舉兩得”，因而在美國被稱為乳房再造的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。而應(yīng)用假體的乳房再造方法簡單，不增加新的供區(qū)瘢痕，再造的乳房可通過選擇不同容量的假體來控制體積。但假體需要較多的組織覆蓋，對于乳房全切的患者來說，其應(yīng)用受到了很大的限制?？偠灾?，選擇再造方法一般遵循由簡單到復(fù)雜的原則，同時還應(yīng)考慮患者本人的要求，如患者不愿再增加新的瘢痕，患者可選擇乳房局部組織和假體再造的方法。

　　?乳房再造手術(shù)安全性

　　患者行乳房再造后，并不影響乳腺癌本身的治療，術(shù)后可以照常進行放療、化療以及內(nèi)分泌治療等輔助治療手段。另外患者也無需擔(dān)心新乳房是否會再次長出腫瘤，因為再造的乳房是由肌肉、皮膚組織而非乳腺組織構(gòu)成，其復(fù)發(fā)率與身體其他部位的組織是相同的。同時臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳房再造并不影響術(shù)后有無癌灶復(fù)發(fā)的觀察，也不增加復(fù)發(fā)率。但是無論有無施行乳房再造術(shù)，或是使用何種再造方法，患者都應(yīng)該定期復(fù)查，以便了解有無局部復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移等情況。

　　事實證明，乳房再造術(shù)在根治乳腺癌的同時，使患者的生活質(zhì)量得到了明顯改善和提高，重塑了她們的美麗人生。

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