由于鼻在容貌中占有重要位置，故鼻整形手術是整形外科醫(yī)生在臨床中實施較多的手術之一，而且手術的方法和材料都有了很多的進步。如早期的隆鼻手術或鼻頭縮小手術等單個手術，初步發(fā)展到鼻部的綜合手術。今年4月23日25日在上海舉行的整形美容外科會議主要討論鼻部美容整形，這次會議上與會的國內(nèi)外專家都談到了綜合鼻整形的概念。我也應邀在本次會議上作了鼻整形方面的專題論文演講。

　　鼻的綜合整形主要設計低鼻的隆鼻術，鼻頭縮小，鼻尖、鼻翼肥厚修整，鼻孔縮小，鼻骨縮窄，駝峰鼻、鷹鉤鼻矯正等，可根據(jù)受術者不同情況作不同的復合選擇手術。同時在植入體的具體使用技巧上，越來越講究精細化，注意術后的效果應該與患者的年齡相匹配，在對手術效果的控制上，要求既接近美學標準，又能使患者感覺沒有“變老”。否則就會出現(xiàn)“手術很成功（即使在美學比例評價上），但患者仍有不滿（好像變得成熟了許多）”的情況出現(xiàn)。

　　新的技術新的理念的應用也使綜合鼻整形成為可能：如處理鼻整形方面的技術已有了很大的改變，一個很重要的變化是開放式鼻整形術式的廣泛應用。鼻整形材料的選擇要根據(jù)病人的鼻部條件（目的、部位、手術方式）、植入材料的來源、患者的要求以及醫(yī)生的手術愛好等因素來決定。如固體硅膠是以前常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。

　　早在1972年就開始使用，經(jīng)過二十多年的觀察，其并發(fā)癥發(fā)生率可達5％-20％，但因其有良好的生物相容性，化學惰性好，無毒，不致癌，不致畸，價格低廉，仍為目前臨床常用的隆鼻材料之一。但應用中需注意它的一些缺點：不能與機體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影。 如果鼻尖整形也使用此材料，鼻尖在張力下可能會變紅，極少數(shù)的人對硅橡膠有過敏反應。

　　目前鼻整形材料中用的越來越多的材料是膨體聚四氟乙烯( eptfe)，從醫(yī)學角度看，是目前較為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結構，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織可長入其微孔，形成組織連接，與自體組織類似。用其隆鼻效果十分滿意。

　　與硅橡膠相比，膨體聚四氟乙烯 gore-tex作為隆鼻材料具有以下優(yōu)點：比硅橡膠軟，術后更趨自然。無硅橡膠那種“透明感”。組織可長入材料內(nèi)，遠期固定較好。因張力過大穿出的幾率較低。鼻尖手術在整個鼻整形手術中的重視是綜合鼻整形的關鍵，東方人鼻不僅鞍鼻較多，而且往往伴有鼻頭低平，寬大，短鼻畸形。故大多數(shù)求美者要行如鼻尖延長術，鼻頭肥大矯正術，鼻翼鼻基底寬大矯正術等。所有鼻頭整形術都需耳甲軟骨，鼻中隔或肋軟骨，不用假體，這樣使鼻尖術后更安全，自然。