大多數(shù)唇裂是先天畸形,嬰兒一出生就能發(fā)現(xiàn),韓國整形專家提醒,越早治療唇裂,以后的愈合越好,如果嬰兒的恢復(fù)能力足夠,也許根本不會(huì)留下疤痕。但是,如不及時(shí)手術(shù),易引起頜骨畸形,影響咀嚼及語言功能發(fā)育。
韓國整形專家指出,遺傳因素是導(dǎo)致唇腭裂的一個(gè)重要因素。此外,孕婦在妊娠前兩個(gè)月服用激素類藥物也易引發(fā)胎兒唇腭裂。有這類殘疾的嬰兒宜盡早手術(shù)。
唇裂修復(fù)的手術(shù)方法
唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開和縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多。現(xiàn)僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。
1、定點(diǎn)設(shè)計(jì)
1)先找出唇紅緣的點(diǎn)
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中點(diǎn)C,然后按CB=CD,定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣較厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)較后將B、B′兩點(diǎn)對(duì)縫,即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
2)測(cè)量兩個(gè)基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部鼻小柱根部,分別測(cè)量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X.自健側(cè)鼻底中點(diǎn)D點(diǎn)測(cè)出h,為正常唇高,亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
3)定出其他各點(diǎn),劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點(diǎn)相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。連接AB.以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于B點(diǎn),作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線,此處不作切口)。校正各點(diǎn)后,以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。
2、切開、縫合
手術(shù)時(shí)要求細(xì)致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準(zhǔn)確、縫合整齊。
切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在 BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對(duì)。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。
完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
手術(shù)后處理要點(diǎn)
1、上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周,以預(yù)防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。
2、小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后,雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定,以免搔抓傷口及減張唇弓。
3、唇部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭,防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。
4、傷口5天拆線。
目前,為兒童治療唇腭裂的活動(dòng)正在全國范圍內(nèi)展開。
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