為了有效、方便、安全地脫除體表多余的毛發(fā)，依據(jù)選擇性光熱作用原理，已設(shè)計(jì)了多種激光系統(tǒng)和強(qiáng)脈沖光光源系統(tǒng)，使人們?cè)诮邮艽竺娣e脫毛治療時(shí)顯著減輕不適，并使瘢痕形成以及其他并發(fā)癥的發(fā)生降低到程度。利用現(xiàn)代光學(xué)技術(shù)已能達(dá)到性毛發(fā)脫減的目的。

　　早在60年代，goldman首先描述了紅寶石激光對(duì)毛囊黑色素的破壞作用，但未用于臨床，80年代ohshiro描述了紅寶石激光治療色素痣后出現(xiàn)毛發(fā)脫落，但同時(shí)表皮亦受到嚴(yán)重?fù)p傷。1993年，哈佛威爾曼醫(yī)學(xué)光學(xué)實(shí)驗(yàn)室開始使用紅寶石激光脫毛的研究，隨后紅寶石激光,nd:yag激光等陸續(xù)用于臨床脫毛治療， 但它們的參數(shù)設(shè)計(jì)還不太理想。1997年威爾曼醫(yī)學(xué)光學(xué)實(shí)驗(yàn)室開始使用新一代的激光脫毛機(jī)—lightsheer半導(dǎo)體激光脫毛儀進(jìn)行臨床治療，取得了顯著的療效。之后，新型強(qiáng)脈沖光系統(tǒng)也開始應(yīng)用于脫毛治療，從此光學(xué)脫毛技術(shù)已基本成熟。

　　1 激光脫毛原理

　　激光脫毛的原理仍然是基于選擇性光熱作用理論。毛囊和毛干中有豐富的黑色素，黑色素分布于毛球基質(zhì)的細(xì)胞之間，并且也能向毛干的結(jié)構(gòu)中轉(zhuǎn)移（如髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮）。激光能以黑色素為靶目標(biāo)而選擇性地進(jìn)行脫毛治療。黑色素在吸收了激光的能量后，溫度急劇升高，從而導(dǎo)致周圍毛囊組織的破壞，將毛發(fā)去除。

　　根據(jù)選擇性光熱作用理論，只要選擇合適的波長(zhǎng)、脈寬和能量密度，激光就能地破壞毛囊而不引起鄰近組織的損傷。為了達(dá)到療效，很明顯毛球和其上方的隆突部（位于皮脂腺開口與立毛肌毛囊附著處之間的毛囊外根鞘，該處是毛囊所在的部位）的黑素都必須受到光照治療。①由于毛球部位較深，決定了要使用波長(zhǎng)較長(zhǎng)、穿透較深的光源進(jìn)行治療。另一方面，如果波長(zhǎng)太短，表皮的黑色素會(huì)與毛囊的黑色素競(jìng)爭(zhēng)性吸收較多能量，因而易引起表皮損傷。所以，在保證光波對(duì)黑素有較好吸收的同時(shí)，脫毛激光的波長(zhǎng)以695-1064 nm為佳。②要取得對(duì)毛囊破壞的較高效率的一個(gè)解決方法顯然是增加激光的照射時(shí)間。理論上講，通過(guò)加長(zhǎng)激光脈寬，接近毛囊的熱弛豫時(shí)間可提高療效，脈寬越長(zhǎng)，表皮中的微小結(jié)構(gòu)如黑素小體損傷的可能性就越小，而相對(duì)較大的結(jié)構(gòu)如有色毛囊，其內(nèi)黑素就越易受損傷。毛囊的直徑約為200-300μm，毛囊的熱弛豫時(shí)間為40-100ms。因此，理想的激光脈寬應(yīng)該在幾十毫秒100毫秒之間。較近的研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于深色皮膚的患者采用脈寬超過(guò)100ms的激光器，不但有更好的療效且副作用較少。

　　2 毛發(fā)的生長(zhǎng)周期和脫毛治療的關(guān)系

　　毛發(fā)的生長(zhǎng)有生長(zhǎng)期（anagen ）、退行期（catagen）和靜止期（telogen）。生長(zhǎng)期毛母質(zhì)細(xì)胞快速分裂，此期黑素較多，因此對(duì)激光極其敏感；在退行期，毛母質(zhì)退化，毛乳頭萎縮；靜止期毛囊與毛乳頭分離，毛發(fā)脫落，靜止期時(shí)間因部位而異。不同部位毛囊的生長(zhǎng)周期見表1。

　　毛發(fā)的生長(zhǎng)周期和脫毛治療的關(guān)系：①因激光對(duì)退行期、靜止期的毛發(fā)無(wú)明顯作用，只有等這些毛發(fā)轉(zhuǎn)入生長(zhǎng)期后激光才能起作用，所以激光脫毛需要多次治療,效果才能明顯。②如某部位毛發(fā)處于生長(zhǎng)期的比例小，則治療次數(shù)要增多。反之治療次數(shù)可減少。③基于不同部位的毛發(fā)有不同的生長(zhǎng)周期，每次治療間隔也有差異。如頭部毛發(fā)有相對(duì)較短的靜止期，故間隔時(shí)間可短l月；軀干和四肢毛發(fā)靜止期相對(duì)較長(zhǎng)，因此治療間隔以2月左右為宜。④毛囊的深度也因部位而異，如深度較深須采用較長(zhǎng)波長(zhǎng)的激光治療，反之如深度較淺可采用較短波長(zhǎng)的激光治療。⑤如某一部位的毛囊密度過(guò)高，則治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少激光能量。

　　3 激光脫毛治療方法

　　3.1 激光脫毛的適應(yīng)證和禁忌證:激光脫毛適用于所有部位深色和淺色的毛發(fā)，但對(duì)白色的毛發(fā)無(wú)效。

　　下列情況是激光脫毛的相對(duì)禁忌證：①有瘢痕疙瘩病史；②在治療區(qū)內(nèi)有感染或有單純皰疹感染病史；③在6周內(nèi)，曾使用過(guò)其他方式（如蠟脫）脫毛的患者；④對(duì)氫醌或其他漂白劑過(guò)敏；⑤在6個(gè)月內(nèi)有使用lsotretinoin（13-順維甲酸）史。

　　3.2 術(shù)前準(zhǔn)備: 對(duì)于膚色較黑的ⅲ型－ⅴ型皮膚患者，術(shù)前應(yīng)盡可能避免日光照射，用防曬霜 4-6周，有色素沉著傾向者同時(shí)可加用氫醌類藥物預(yù)防。另外，治療區(qū)術(shù)前必須備皮，刮除毛發(fā)，其作用有：①可以減少治療區(qū)毛發(fā)因吸收部分激光發(fā)生焦化引起感覺不適。②可以減少因毛發(fā)燒焦散發(fā)的難聞氣味。

　　麻醉：一般不用麻醉，疼痛敏感的患者可采用表面麻醉如涂5%emla霜，外覆食品保鮮膜1小時(shí)左右即可。