鮮紅斑痣是一片紅色胎記，一般在出生后就有，以后隨年齡增大，病變顏色由粉紅—深紅—紫紅色，逐漸加深，而且病變部位可生長紫紅色結(jié)節(jié)，增大易出血。鮮紅斑痣是皮膚血關(guān)管性病變的代表，我們使用脈沖染料激光585nm治療它。

　　一、脈沖染料激光的產(chǎn)生原理

　　激光頭是產(chǎn)生激光的核心，染料脈沖激光的激光頭主要由三部分組成：（1）閃光燈，提供激光的能量。通過調(diào)節(jié)閃光燈的能量，脈沖頻率，脈沖持續(xù)時(shí)間，可調(diào)控激光的能量，脈沖頻率，脈沖持續(xù)時(shí)間。（2）工作物質(zhì)，受激發(fā)產(chǎn)生激光。染料脈沖激光的介質(zhì)是染料，不同的染料，產(chǎn)生不同波長（顏色）的激光。（3）諧振腔，中間為介質(zhì)，兩端為反光鏡，一側(cè)為完全反射，一側(cè)為部分反射。媒介受激發(fā)產(chǎn)生光子，光子被反射又激發(fā)其余的媒介，其結(jié)果是產(chǎn)生峰值高能激光——燃料脈沖激光。

　　二、脈沖染料激光對組織的作用

　　皮膚內(nèi)含有三種色基：黑色素、血紅蛋白及胡蘿卜素。后者在此不起作用。一九八三年anderson and parrish首先提出選擇性光熱效應(yīng)理論 （the theory of selective photothermolysis），即不同的色基吸收不同波長的激光，選擇性破壞靶組織。血紅蛋白有三個(gè)吸收418、542和577nm。治療血管病變的染料脈沖激光就是基于這種原理，較初的波長為577nm，現(xiàn)在又經(jīng)改進(jìn)，波長為585nm，祥述見后文。

　　脈沖持續(xù)時(shí)間是影響激光對組織作用的重要因素之一，用于治療血管病變的激光，脈沖持續(xù)時(shí)間等于或稍小于靶組織的熱擴(kuò)散時(shí)間（ thermal relaxation time trt）。trt是指激光照射后，靶組織沒有向周圍組織散熱而失去50%熱能所需要的時(shí)間。許多因素決定trt，主要是靶組織的直徑。直徑為20-60um的血管，trt為150-1300us。

　　三、脈沖染料激光（585nm）治療血管性病變早期，用于治療血管性病變的燃料脈沖激光多為577nm，其穿透皮膚深度為0.5mm，而585nm波長的激光可達(dá)1.2mm，且較少被黑色素吸收，較多被血紅蛋白吸收，故較少引起治療后色素異常。大部分學(xué)者認(rèn)為胎記越小療效越好，患兒皮膚較薄，有利于激光穿透治療深部病變，且患兒血管較細(xì)是療效好的主要原因。

　　四、脈沖染料激光的安全性

　　脈沖染料激光對人的眼睛可能產(chǎn)生性損害。治療時(shí)，應(yīng)給病人帶上不透光的眼罩，必要時(shí)，使用瞼板墊保護(hù)患者眼睛；醫(yī)生應(yīng)帶機(jī)器專用眼鏡，即使如此，亦應(yīng)禁止激光直接照射眼睛。治療室應(yīng)完全不透光，門口應(yīng)貼有“電離輻射，危險(xiǎn)”等標(biāo)志，以免激光外透。治療室內(nèi)務(wù)存放易燃物，患區(qū)毛發(fā)應(yīng)剃去或用水濕潤。

　　除嬰幼兒外燃料激光一般不需要全麻，局麻或不用麻藥直接治療即可，對于大面積病灶，神經(jīng)敏感部位可局部外敷麻藥膏，30分鐘后進(jìn)行治療，以減輕疼痛。

　　為了得到盡可能好的療效，優(yōu)良的激光設(shè)備是其基本保證。設(shè)備的操作者是另外一個(gè)重要因素。操作者必須受到專業(yè)培訓(xùn)，了解機(jī)器的性能特點(diǎn)的優(yōu)與劣，了解不同部位、不同病變皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，了解激光與皮膚組織之間的相互作用，才能夠揚(yáng)長避短，事半功倍。所以，去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去治療，是安全有效的保證。