關(guān)于陰道縮緊術(shù)的誤區(qū)，可能很多人都會(huì)有。為什么會(huì)有那么多人對(duì)陰道縮緊術(shù)都存在一個(gè)誤會(huì)呢？赴韓整形美容專家對(duì)關(guān)于陰道縮緊術(shù)發(fā)表了看法。

　　維持陰道在正常生理解剖位置及彈性和收縮力的主要結(jié)構(gòu)有兩種，一種為懸吊結(jié)構(gòu)，包括各種韌帶，其中以子宮主韌帶和子宮骶骨韌帶較為重要，它使子宮和陰道維持在正常平面；另一種為覆蓋骨盆底的肌肉和筋膜支托組織，其中以肛提肌較為重要，它們從下面支托陰道，是收縮陰道的主要肌肉，也被稱為陰道擴(kuò)約肌。在陰道分娩時(shí)，由于胎頭壓迫及吸引器或產(chǎn)鉗助娩時(shí)可導(dǎo)致各支持韌帶松弛，盆底肌肉和筋膜撕裂，使盆底組織受損。另外，隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸減退，雌性激素分泌量減少，使得肌肉、筋膜和韌帶等支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，肌肉張力下降，筋膜變薄，陰道黏膜萎縮，使陰道變得更加松弛，缺少?gòu)椥裕糠峙猿霈F(xiàn)膀胱、尿道或直腸膨出，導(dǎo)致張力性尿失禁或便秘。陰道松弛在性生活時(shí)不能產(chǎn)生足夠的摩擦和收縮力，陰道及盆腔內(nèi)壓低，對(duì)刺激的反應(yīng)遲鈍或不反應(yīng)，很難達(dá)到性高潮甚無性高潮發(fā)生。因此，治療陰道松弛的關(guān)鍵是要修復(fù)受損傷的盆底肌肉和筋膜，恢復(fù)陰道的收縮力和彈性。從而達(dá)到提高性生活的目的。

　　分析臨床大多數(shù)陰道緊縮術(shù)失敗病例的原因主要有以下幾個(gè)方面：

　　1、術(shù)者對(duì)女性生殖器官的生理解剖知識(shí)了解不夠，對(duì)造成陰道松弛的發(fā)病機(jī)理知之甚少。因此，手術(shù)不符和解剖生理學(xué)原理而導(dǎo)致手術(shù)失敗。患者 女，42歲，因?yàn)殛幍浪沙谟绊懶陨钯|(zhì)量伴張力性尿失禁，于2002年3月和8月先后兩次在某整形美容院接受“陰道縮緊術(shù)”，術(shù)后患者夫妻雙方均感陰道松弛無改善，性生活不和諧，并出現(xiàn)性交時(shí)陰道排氣現(xiàn)象，令患者感到非常尷尬，同時(shí)張力性尿失禁依然存在。經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者陰道口外翻，陰道口肛門間距縮短，長(zhǎng)約2cm（正常約為4cm），陰道前壁輕-中度膨出，兩側(cè)陰道側(cè)壁下段可見長(zhǎng)約3-4cm縱行瘢痕，陰道后壁下段黏膜由薄而無彈性的瘢痕組織所取代，部分肛提肌斷裂，陰道收縮力弱。

　　這位患者在接受次手術(shù)時(shí)陰道后壁下段的大片黏膜被切除，而盆底的肌肉和筋膜沒有被修復(fù)，特別是肛提肌沒有被修復(fù)，因此術(shù)后局部黏膜張力大，而陰道黏膜抗張力有限，所以導(dǎo)致術(shù)后陰道松弛癥狀無改善。由于尿道和膀胱失去了盆底肌肉和筋膜的支持，其正常的生理解剖位置發(fā)生改變，膀胱尿道后角消失，尿道壓縮區(qū)壓縮力薄弱，尿道內(nèi)壓降低，加之尿道管腔內(nèi)閉作用的減退而導(dǎo)致張力性尿失禁。通過修補(bǔ)陰道前壁的肌肉和筋膜是治療方法之一，該手術(shù)需要術(shù)者有豐富的泌尿婦科專業(yè)知識(shí)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在該病例中，手術(shù)醫(yī)生并沒有修補(bǔ)患者的陰道前壁，只收縮了陰道后壁并將陰道口縮小，這對(duì)張力性尿失禁毫無治療作用，故手術(shù)后患者張力性尿失禁癥狀依然存在。因?yàn)殛幍揽诒豢s小而導(dǎo)致性生活更加不和諧。

　　2、術(shù)者對(duì)女性生殖器官的正常形態(tài)和生理功能了解不夠。手術(shù)破壞了正常解剖生理功能而導(dǎo)致失敗?；颊?女，33歲，因陰道分娩時(shí)造成會(huì)陰撕裂未給予縫合,產(chǎn)后逐漸感覺陰道松弛伴性生活質(zhì)量下降，給患者造成很大的心理壓力，并因此產(chǎn)生自卑感?；颊哂?001年在某美容院接受“陰道緊縮術(shù)”，術(shù)后患者出現(xiàn)月經(jīng)期經(jīng)血排出不暢，月經(jīng)期前后反復(fù)出現(xiàn)陰道感染和泌尿系感染，久治不愈，并出現(xiàn)性交時(shí)插入困難和性交痛，無法過正常性生活。

　　經(jīng)赴韓醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者雙側(cè)小陰唇下段被手術(shù)融合，陰道口肛門間距離增寬約6cm（正常寬約3cm），融合的小陰唇下段形成簾狀將整個(gè)陰道口覆蓋，舟狀窩深約3.5cm，其內(nèi)淤積多量黃綠色分泌物，味臭，尿道外口浸泡在膿性白帶中，尿道口黏膜紅腫，陰道口狹窄使陰道窺鏡不能正常進(jìn)入陰道，陰道后壁下段為薄而無彈性的瘢痕組織覆蓋，肛提肌大部分?jǐn)嗔?，瘢痕下空虛感，局部觸痛強(qiáng)烈，整個(gè)陰道黏膜充血。分析該手術(shù)失敗是由于術(shù)者試圖通過縮小陰道口達(dá)到提高性生活的目的，為將陰道口縮小，術(shù)者將兩側(cè)小陰唇下段縫合，使陰道口被融合的小陰唇下段所覆蓋，造成月經(jīng)血及陰道正常分泌物流出不暢，陰道分泌物儲(chǔ)留在加深的舟狀窩及陰道內(nèi)內(nèi)不能排出而細(xì)菌感染，使尿道口浸泡在陰道炎性分泌物中而反復(fù)出現(xiàn)久治不愈的陰道炎和泌尿系感染。由于手術(shù)造成會(huì)陰后聯(lián)合過高并覆蓋陰道口，導(dǎo)致性交時(shí)插入困難和性交痛。

　　3、術(shù)者對(duì)自行采用的新技術(shù)性能不了解，在無切實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)下盲目使用而導(dǎo)致手術(shù)失敗?；颊吲?，31歲，因自覺陰道松弛，性生活質(zhì)量下降，于2002年在某美容院接受“英捷爾法勒陰道注射縮陰術(shù)”，術(shù)后患者自覺陰道松弛無改善，逐漸出現(xiàn)性交時(shí)便意感和下墜感，無法過夫妻性生活。致使患者情緒極度低落。

　　經(jīng)赴韓醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者的陰道前壁膀胱區(qū)和陰道后壁上段近后穹隆處可見凸向陰道的隆起，內(nèi)診時(shí)局部囊性波動(dòng)感,局部加壓患者出現(xiàn)便意感和下墜感，陰道前后壁輕度松弛，陰道收縮力弱。分析該患者出現(xiàn)上述情況是由于注入陰道壁內(nèi)的“英捷爾法勒”，由于其可流動(dòng)性，在性交的刺激和推動(dòng)下，注射液流向張力小而組織疏松的膀胱后區(qū)和陰道后壁直腸段，因此在性交時(shí)，積聚在此處的藥液會(huì)壓迫膀胱和直腸而產(chǎn)生便意感和下墜感。

　　根據(jù)近年來使用“英吉爾法樂”注射美容的臨床報(bào)道，大約3.16%的患者在接受注射后出現(xiàn)局部無菌性炎癥反應(yīng)、血腫、感染、硬結(jié)及纖維組織增生攣縮等各種并發(fā)癥。由于水凝膠注入后形成的大小不等的多囊腔“蜂窩樣”結(jié)構(gòu)，難以將其從人體正常組織中完全清除。因此，該方法應(yīng)用于陰道注射以求達(dá)到縮小陰道腔的目的具有很大的危險(xiǎn)性，一旦出現(xiàn)注射部位炎癥、感染、硬化或者破潰，可導(dǎo)致尿道膀胱陰道漏或陰道直腸漏，后果不堪設(shè)想。即便不出現(xiàn)上述合并癥，此方法也不能達(dá)到陰道腔縮小的目的，由于陰道前后壁損傷的肌肉和筋膜沒有被修復(fù)，在松弛的陰道壁上注入的液體會(huì)在性交時(shí)更凸向膀胱和直腸內(nèi)，因而導(dǎo)致該患者在性交時(shí)出現(xiàn)便意感和下墜感。

　　另有一位女性患者，44歲，因自覺陰道松弛，性生活質(zhì)量下降，于2000年在某整形美容院接受“陰道縮緊術(shù)”，術(shù)后一年內(nèi)感陰道口松弛有所改善，一年后陰道逐漸松弛如術(shù)前。于2003年在某美容院接受“陰道注射縮緊術(shù)”治療，術(shù)后陰道松弛癥狀無改善，性交時(shí)感陰道口疼痛不適,無法過正常性生活.經(jīng)?？漆t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：患者會(huì)陰部陳舊性ⅱ度裂傷，陰道后壁下段黏膜薄而光滑無彈性，黏膜下組織較硬，有觸痛，陰道前壁輕-中度松弛。分析該患者次接受的陰道緊縮術(shù)因?yàn)槭中g(shù)沒有修復(fù)受損的盆底肌肉和筋膜而導(dǎo)致手術(shù)失敗。第二次接受的陰道后壁注射治療為一種組織硬化劑，術(shù)者試圖通過注射硬化劑使陰道后壁組織硬化攣縮而達(dá)到收縮陰道的目的，由于硬化劑使局部組織變硬并缺少?gòu)椥?，特別是造成局部陰道粘萎縮和陰道狹窄而導(dǎo)致性交痛。