深圳二檔在看門診時(shí)能為參保人節(jié)省不少費(fèi)用。其門診報(bào)銷額度為每年固定1000元,需在綁定的社康中心或二級(jí)以下醫(yī)院使用,超額部分需自費(fèi)。在門診就醫(yī)時(shí),甲類藥品和乙類藥品分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%。此外,職工二檔及居民普通門診年度支付限額為年社平工資的1.5%(2619.6元),這個(gè)額度是每年動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的。下面我們就詳細(xì)來看看深圳二檔看門診的具體優(yōu)惠情況。
社康中心是深圳二檔參保人看門診的常見選擇。首先,二檔每年有1000元的門診報(bào)銷額度,在社康中心就醫(yī)時(shí),這1000元額度可以讓參保人在一定程度上減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)。比如,一些常見的感冒、發(fā)燒等小病,在社康中心拿藥治療,費(fèi)用相對(duì)較低,使用這1000元額度基本可以覆蓋大部分費(fèi)用。
其次,對(duì)于甲類藥品,社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%的比例支付。這意味著參保人只需支付20%的費(fèi)用。以一盒價(jià)格為100元的甲類藥品為例,參保人只需支付20元,其余80元由統(tǒng)籌基金報(bào)銷。這種報(bào)銷比例大大降低了參保人的用藥成本。
再者,目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%。像一些簡(jiǎn)單的檢查項(xiàng)目,如血常規(guī)、尿常規(guī)等,如果費(fèi)用為50元,參保人只需支付5元,剩下的45元由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。在社康中心的這些報(bào)銷政策,讓參保人在看門診時(shí)能節(jié)省不少費(fèi)用。
二級(jí)以下醫(yī)院也是二檔可以使用的就醫(yī)場(chǎng)所。同樣,每年1000元的門診報(bào)銷額度在這里也能發(fā)揮作用。在二級(jí)以下醫(yī)院,醫(yī)療資源相對(duì)豐富,能滿足一些稍復(fù)雜疾病的診斷和治療需求。當(dāng)參保人在這些醫(yī)院看門診時(shí),這1000元額度可以支付一部分診療費(fèi)用。
對(duì)于甲類藥品的報(bào)銷,依然是社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%的比例支付。在二級(jí)以下醫(yī)院,藥品的種類可能更多,價(jià)格也可能有所不同,但只要是甲類藥品,參保人都能享受80%的報(bào)銷比例。例如,一種價(jià)格為200元的甲類藥品,參保人只需支付40元,160元由統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料按90%的比例報(bào)銷,在二級(jí)以下醫(yī)院也同樣適用。一些較為的檢查設(shè)備或特殊的醫(yī)用材料,費(fèi)用可能較高,但通過高比例的報(bào)銷,參保人的負(fù)擔(dān)會(huì)大大減輕。比如一項(xiàng)費(fèi)用為300元的診療項(xiàng)目,參保人只需支付30元,270元由統(tǒng)籌基金支付。
拔牙是常見的門診醫(yī)療項(xiàng)目。深圳二檔在拔牙方面也有一定的報(bào)銷政策。二檔的門診報(bào)銷比例通常為50% - 70%,拔牙作為一般門診項(xiàng)目,其報(bào)銷比例通常在50% - 60%之間。
以普通拔牙為例,費(fèi)用約為200元,按照50%的報(bào)銷比例,參保人可以報(bào)銷100元,只需支付100元的費(fèi)用。智齒拔除費(fèi)用約為800元,同樣按50%的報(bào)銷比例,參保人可報(bào)銷400元,自己支付400元。外科拔牙費(fèi)用約為1500元,報(bào)銷50%即750元,參保人承擔(dān)750元。
二檔在門診報(bào)銷方面設(shè)有一定的年報(bào)銷限額,通常為每年1000元至2000元不等。在拔牙時(shí),參保人需要了解自己的報(bào)銷額度,合理安排醫(yī)療開支。如果拔牙費(fèi)用較高,且在報(bào)銷限額內(nèi),就能為參保人節(jié)省不少費(fèi)用。
深圳一檔和二檔在看門診上有明顯的差異。從繳費(fèi)金額來看,以低繳費(fèi)基數(shù)6733元為例,一檔每月需繳納471.31元,二檔需繳納53.86元,二檔的繳費(fèi)壓力相對(duì)較小。
在門診報(bào)銷限額方面,一檔的門診年度支付限額為10478.4元,而二檔為2619.6元。雖然一檔的限額更高,但二檔也能滿足大部分參保人的日常門診需求。而且二檔在甲類藥品和目錄單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的報(bào)銷比例上有優(yōu)勢(shì),甲類藥品按80%報(bào)銷,目錄單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料按90%報(bào)銷。
一檔在社康及一級(jí)醫(yī)院可以直接報(bào)銷,而二檔需要綁定社康中心。對(duì)于一些經(jīng)常在社康中心附近活動(dòng)的參保人來說,二檔在綁定社康中心后,通過較高的報(bào)銷比例,也能在看門診時(shí)節(jié)省不少費(fèi)用,與一檔形成了不同的優(yōu)勢(shì)。
深圳二檔的退休人員在看門診時(shí)也能享受一定的優(yōu)惠。退休人員在選定的深圳市內(nèi)定點(diǎn)社康中心就醫(yī),支付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。這意味著在門診報(bào)銷方面,退休人員能獲得更多的報(bào)銷金額。
在甲類藥品報(bào)銷上,原本按80%報(bào)銷的比例,退休人員可以提高到85%。比如一盒價(jià)格為150元的甲類藥品,普通參保人需支付30元,而退休人員只需支付22.5元。
對(duì)于目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料,原本按90%報(bào)銷,退休人員可以按95%報(bào)銷。一項(xiàng)費(fèi)用為200元的診療項(xiàng)目,普通參保人支付20元,退休人員只需支付10元。這些優(yōu)惠政策讓退休人員在看門診時(shí)能節(jié)省更多的費(fèi)用。
綜上所述,深圳二檔在看門診時(shí)能為參保人帶來諸多實(shí)惠。每年1000元的額度、甲類藥80%的報(bào)銷比例以及目錄單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料90%的報(bào)銷比例,都讓參保人在社康中心、二級(jí)以下醫(yī)院等就醫(yī)場(chǎng)所看門診時(shí)節(jié)省了不少費(fèi)用。不同的就醫(yī)項(xiàng)目,如拔牙等,也有相應(yīng)的報(bào)銷政策。而且對(duì)于退休人員等特殊群體還有額外的優(yōu)惠。深圳二檔在門診費(fèi)用方面為參保人提供了有力的,減輕了大家的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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