據(jù)8682赴韓整形網(wǎng)小編了解，前短時(shí)間第12屆多倫多乳房外科研討會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)回顧性研究指出，與毛面假體相比，包膜攣縮在光面假體隆胸術(shù)中的發(fā)生率更高。多倫多整形外科部醫(yī)學(xué)Ronald Levine指出：“我做過(guò)大量的假體隆胸手術(shù)。和大多數(shù)整形醫(yī)生一樣，我所面對(duì)的較常見(jiàn)的顯著并發(fā)癥之一就是包膜攣縮。”下面一起來(lái)了解一下吧！

“光面”隆胸假體相對(duì)更易產(chǎn)生包膜攣縮

　　Levine博士指出，根據(jù)過(guò)去一項(xiàng)研究的結(jié)果，隆胸后1年，受術(shù)者接受二次手術(shù)的概率是14.2%，而較常見(jiàn)的原因就是包膜攣縮，其次就是乳房出現(xiàn)褶皺、假體破裂、感染和血腫，其他的并發(fā)癥包括血清腫、兩側(cè)乳房不對(duì)稱和假體位置不正。

　　在回顧自己處理過(guò)的一些案例后，Levine博士發(fā)現(xiàn)，他的二次手術(shù)率和以往醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所報(bào)道過(guò)的是接近的，他說(shuō)道：“對(duì)于我來(lái)說(shuō)，如果求美者是出于美容目的而選擇的隆胸，那么這個(gè)數(shù)字真的令人難以接受。”

　　在處理包膜攣縮上，Levine博士選用開(kāi)放性囊切除術(shù)，之后再更換假體，并改變其植入層次。包膜攣縮一旦發(fā)生，就必須進(jìn)行二次手術(shù)，但同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)生與求美者之間的費(fèi)用問(wèn)題，正如Levine博士所說(shuō)的：“如果你需要更換假體，那么誰(shuí)來(lái)為假體買(mǎi)單呢?”

　　Levine博士表示，他運(yùn)用光面的乳房機(jī)體已經(jīng)有很多年了，是經(jīng)驗(yàn)使他做出了一個(gè)謹(jǐn)慎的決定——改用毛面假體。迄今為止，他做過(guò)的毛面假體隆胸手術(shù)不下200例。

　　回顧性研究

　　為了實(shí)例分析包膜攣縮的潛在原因，Levine博士搜集了他早年所做過(guò)的所有光面假體隆胸手術(shù)案例，同時(shí)排除其中的乳房重建案例(鹽水假體隆胸、修復(fù)其他醫(yī)生做的假體隆胸、雙側(cè)乳房縮小手術(shù))，較后把經(jīng)篩選后案例作為對(duì)照組。在這個(gè)對(duì)照組中，所有的案例都是隆胸的案例，采用的都是圓形的硅膠假體，而且所有的案例手術(shù)都是2007年1月~2011年9月進(jìn)行的。

　　Levine博士表示，研究的目的是觀察假體紋理、切口選擇、假體植入腔隙的選擇對(duì)包膜攣縮率的影響，從而判斷哪種因素在包膜攣縮的發(fā)生率中起關(guān)鍵作用。研究的具體過(guò)程如下：

　　對(duì)研究對(duì)象按參數(shù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分類

　　Levine博士及其團(tuán)隊(duì)一共研究了349名隆胸受術(shù)者，其中181名女性使用的是毛面假體，168名女性使用的是光面假體。在受術(shù)者的參數(shù)統(tǒng)計(jì)上，涉及的項(xiàng)目包括年齡、并存病、糖尿病、吸煙史、身體指數(shù)、先前的乳房手術(shù)史。

　　●使用毛面假體的181名女性(平均年齡30.6歲，平均體重指數(shù)為21.5)中，34%吸煙，12.7%有并存病，3.3%以前做過(guò)乳房手術(shù)。

　　●使用光面假體的168名女性中(平均年齡31.5歲，平均體重指數(shù)21.4)，35%吸煙，9.5%有并存病，3%有乳房手術(shù)史。

　　對(duì)研究對(duì)象按研究所涉及的其他因素進(jìn)行分類

　　研究所涉及的其他因素包括假體的大小、切口類型(乳暈切口還是乳房下皺襞切口)、假體植入層次(乳腺下還是胸大肌下)。

　　●使用毛面假體的181名女性中：97名(54%)的假體植入層次是胸大肌下，其余女性的在乳腺下;162名女性(90%)的手術(shù)切口在乳房下皺襞，其余的為乳暈切口。

　　●使用光面假體的168名女性中：54名(32%)的假體放置層次在胸大肌下，其余的為乳腺下;76名女性采用的是乳房下皺襞切口，其余的大部分為乳暈切口。

　　●使用的部分毛面假體是艾爾健公司的圓形硅凝膠假體110、115和120;光面假體使用的是曼托公司的350假體和艾爾健的110、115、120假體。其他的假體在加拿大是合法的，但在美國(guó)沒(méi)有批文。

　　Levine博士等人采用數(shù)式回歸分析法來(lái)判斷哪種因素較有可能導(dǎo)致包膜攣縮，他們用p>0.05來(lái)測(cè)量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　研究結(jié)果

　　Levine博士等人發(fā)現(xiàn)，毛面假體與光面假體在包膜攣縮的發(fā)生率上有著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (p<0.0001)：光面假體的包膜攣縮發(fā)生率為19%;毛面假體的包膜攣縮發(fā)生率為1%。

　　Levine博士說(shuō)道：“這項(xiàng)研究結(jié)構(gòu)讓我完全改變了我的臨床實(shí)踐，因?yàn)楣饷婕袤w的包膜攣縮風(fēng)險(xiǎn)比毛面假體要高出15倍。”

　　此外，Levine博士還發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口和假體放置層次對(duì)包膜攣縮發(fā)生率并沒(méi)有顯著影響。

　　研究的局限之處

　　Levine博士表示，他們的這項(xiàng)研究也有局限之處，例如回顧性研究的局限、案例數(shù)據(jù)出自醫(yī)生個(gè)人的臨床實(shí)踐。此外，毛面假體的術(shù)后隨訪期比光面假體的更短。

　　盡管這項(xiàng)研究并沒(méi)有從數(shù)據(jù)上分析毛面假體和光面假體在乳房出現(xiàn)皺紋的問(wèn)題上是否會(huì)有顯著區(qū)別，但是Levine博士指出，乳房表面出現(xiàn)褶皺并不是毛面假體隆胸術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題。

　　不過(guò)，Jacobson JM、Gatti ME、Schaffner AD等人在《整形、再造和美容外科學(xué)雜志》發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，不同的隆胸切口也會(huì)影響包膜攣縮發(fā)生率，腋下切口的包膜攣縮發(fā)生率是的，其次便是乳暈切口和乳房下皺襞切口。

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